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在诊断和评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床严重度分级中，反复出现的有用力肺活量（FVC）与一秒用力呼气容积（FEV1）这两个指标，如何理解和判断呢？本期读懂检查单就几个肺功能检查指标进行分析。 判断通气功能障碍类型除了要依据临床表现之外，主要依据是肺功能检查。 阻塞性通气功能障碍以流速 （FEV1/FVC）降低为主。COPD正是一种具有气流受限导致通气功能障碍的疾病，且气流受限呈进行性发展，因此在诊断和评价疾病进展程度过程中，常用到FVC、FEV1和FEV1/FVC。 几个基本的肺容量指标 肺容量是呼吸道与肺泡的总容量，反映外呼吸的空间，虽仅具有静态解剖意义，但其他检查指标都是在此基础计算或比较。 ·潮气量（VT）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。正常参考值为500 ml。 ·补吸气量（IRV）：平静吸气末再用力吸气所能吸入的最大气量，反应胸肺的弹性和吸气肌的力量。正常参考值为男性约2.16 L，女性约1.5 L。 ·深吸气量（IC）：平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量，由潮气量与补吸气量组成，即IC= VT+ IRV。正常参考值为男性约2.6 L，女性约1.9 L。当存在呼吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素时，IC可减低。 ·肺活量（VC）：深吸气末尽力呼出的最大气量，正常参考值为男性约3.47 L，女性约2.44 L。各种肺实质病变、肺气肿、胸膜病变、胸廓畸形、呼吸肌无力或麻痹等均可导致VC减低。需要注意的是肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群为（100±20）%，＜80%为减少。 ·肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含的气体总量，即等于肺活量加残气量。正常范围为男性（5.09±0.87）L，女性（4.00±0.83）L。肺气肿患者的TLC增加，限制性通气障碍的各种情况均可使肺总量明显降低。需要注意的是，肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的增减可互相弥补。 几个用于COPD诊断的肺通气量指标 肺通气量是指单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。 ·用力肺活量（FVC）：指最大吸气至TLC位后以最大用力、最快速度呼出的气量，正常情况下与VC一致，可以反映较大气道的呼气期阻力，可用作慢性支气管炎﹑COPD、哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。 ·一秒用力呼气容积（FEV1）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。正常范围为男性（3.18±0.12）L，女性（2.31±0.05）L。正常者FEV1＝FVC，在有气道阻塞时，FEV1＜FVC，阻塞性通气障碍时FEV1下降、呼出时间延长。 ·FEV1/FVC：指FEV1占FVC之比，是判断气道阻塞的常用指标，可反映通气障碍的类型和程度。FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限；FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标，这均为COPD肺功能检查的基本项目。吸入支气管舒张剂后FEV1＜80%预计值且FEV1/FVC＜70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
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