何绍奇:中虚奇病

明医公开课第182期

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作者：何绍奇

编辑/李邦源 校对/江小媛

        患者徐先称，男，59岁，四川省梓潼县宝石乡五马村民。1968年4月上旬某日由其妻陪同来诊。

主诉：

        约在七八个月前，于田间劳作时，忽然出现极度饥饿感，心慌，出冷汗，清水盈口。急急回家，适其妻从集市购回猪油二斤，急命烹之，不待其冷，居然连油带渣一同食尽。食后颇觉舒适，不呕、不胀、不泻。自此以后，每隔一二日，最多三日，又复如前状。如无猪油，菜油、花生油亦须顿饮一大碗（约一斤许）。正常饮食反而减少，发作时虽勉进倍量饮食蔬菜，亦不足以解其馋。半年以往，家中变卖一空。形体益见消瘦，精神不支。四处求医，咸云不识此病。或日中消，投地黄黄连剂不效；或日异嗜症，用驱虫药亦不效。

        余闻其困笃如此，深自同情，反复寻思，一筹莫展。若为中消，则其证为消谷善饥，此人消则消矣，而所“消”者非米面谷食；若谓异嗜症，此人嗜则嗜矣，而寻常食用之动，植物油，却何以称异！且以上法治之皆无寸效，故如其非是。此病确属罕见，前人著作中，亦未见类似病症之记载。唯射水余无言先生《余氏父子经验方》曾载一人善饥，每餐须食米饭、馒头二斤以上，日可四五斤，而化验检查殊无何阳性可见者。余先生当时亦无计可施，忽忆及本草书言某药某药服之不饥语，乃选黄精、地黄、人参等味大剂与服，寻愈。

        察患者面色青黄，骨瘦如柴，精神疲惫，表情痛苦，舌质淡，齿痕，舌苔白厚而润，六脉无力，右关脉尤弱，乃断为“中虚”。方选《局方》白术六一散，即白术六两，甘草一两，水煎服，专从补益脾气入手以消息之。剂量颇大，意在填补。嘱两日一剂，三剂。

        一周后，其妻惊喜来告：药后颇见效，几天内仅小发一次，坚忍未食油类，难受片时，亦自安。余亦未期其效如此之速，不禁喜甚。原方改为散剂，日三次，每次服五钱，连进五六料，病渐向愈，饮食增进，精神渐好，追踪观察多年未复发。

（摘自《读书析疑与临证得失》）