结果汇报：【小儿多动症】微课堂【针灸病例讨论】（四）纽约中医论坛针灸病例讨论小组

严医生j117ka14 2016-08-18

展开全文

各位群友，大家好！
本次病例讨论部分是由王红涛医生提供的小儿多动症（ADHD,OCD）的病例．希望通过这些病例讨论，给大家一些思路，也盼大家给些批评、指正、建议．请点击本页面最底部左下角的'原文链接' 或者 'Read More'，进入荔枝FM收听讨论录音.

预告

针灸病例讨论（五）

时间

美东时间8月14日早9点

北京时间8月14日晚9点

地点

论坛网络中医学院微课堂

http://m./topic/500000048093375.htm

主讲：张季教授

主持：杨一明

纽约中医论坛针灸病例讨论小组

小儿多动症病例介绍

初诊日期：05/21/2010

姓名：Misty Faist，性别：女

出生日期：05/12/1999，年龄：11

职业：学生，身高：4'6，体重：69磅

一，般情况：面色微萎黄，偏瘦，神志清，语言表达清晰，饮食，睡眠均正常

主诉：其养父代诉，患強迫症两年、多动症四年。

现病史：

四年前经精神科诊断为多动症并给予镇静药物治疗两年，肝功能受损，转氨酶高达200以上．停药后肝功能恢复，转氨酶好转．

两年前不明原因出现不自主拔眉毛和眼睫毛，独处及写做业时尤甚，烦躁不安，注意力不能集中，多语，常抢话抢答和过激行为，记忆力差，粗心无耐心．经友人介绍特来求治。

既往史：自幼体弱，易感冒．

个人史：HIV携带者

家族史：收养（生父母不详）

遗传病史：尚不清楚，被告知其生母拉丁裔怀孕期间曾有饮酒史。

体格检查：

舌：舌尖红，齿痕，少苔

脉：弦细数

现代医学检查：

其他医院/生治疗情况：精神科医生和肝脏专科医生给于药物治疗，Ability(安立复），Concerta(哌甲酯），Neurontio

其它：无

西诊：小儿多动症（ADHD），強迫症OCD

治疗过程

中医辨证：
心脾两虚，肝肾不足，经气不畅，脑神失调、不宁．

涉及经络：
督脉，足太陽膀胱经，手足少阴經，手足厥阴足太阴经脾．

治疗原则：
补益心脾肝肾，舒畅经络，舒肝调神安神，稍兼滋阴养血平肝．

穴位处方：
体针：

1）百会，四神聪，合谷透劳宫、足三里（+），太冲（-）太溪（+）
2）风池，脑户，天柱，心俞，膈俞，肝俞，脾俞，肾俞
耳针：

心，神门，皮质下，肝，脾
两组穴位交替使用，一周两次，12次为一疗程，疗程间隔休息一周续治。
耳穴貼壓：每周兩次，每次一侧，双侧交替，并囑其按壓3至6次/天，每三天換貼一次．

刺灸法：如上标记
神灯：用在背俞穴
中药：

逍遥散加减
柴胡、当归、白芍、茯苓、珍珠母各9克薄荷、红枣各3克、钩藤、生地各6克
每日二服

症狀分析：

心血不足，心神失养，脑神失调，所以注意力不集中，健忘；肝郁肾虛，腎阴不足，水不涵木，故烦燥不安，不自主行為，過動，话多，舌尖紅，脉弦細数；肝郁脾虛，中土运化失常，气血不能上荣于面，故面微黃，偏瘦，体弱，舌有齿痕。

饮食注意：忌油腻辛辣之品

醫生與患兒耐心的交流溝通是必要的，同時建议患者的父母積極配合治療，從心理方面給予支持，常与患者溝通，鼓勵，使其不喪失應有的自信心和自尊心，增强患儿克服不良行为的信心。

5/25/2010复诊

病情好转，患者願意配合、傾聽和回答问题，情绪较前平静，注意力有进步．针藥同前．

6/11/2010复诊

经过6次治疗后，拨眉毛和睫毛，焦虑，搶答，打斷別人講話，多动等的症状均有好转。囑其家長與精神科醫師溝通對服用的藥物減量，建议減半量繼續治療。

7/2/2010復診

患者撥眉毛和睫毛等症状基本控制，多動不安，焦慮煩燥，注意力渙散等證均有顯著進步，并已开始有正常的眉毛和睫毛长出，但仍有不自主行為，中藥減为每天一服，建議再巩固治療一療程。
建议西藥在原基础上再減少四分之一的量繼續服用。

7/13/2010复诊

患者休息一周后復診：
偶尔有不自主拨眉毛和脻毛，精神好，语速适中，注意力集中明显进步，与醫生有良好交流，症狀持續穩定。已经完全停止服用西药。
第二療程的治療：每周一次。中藥隔天一次，病情持续稳定。

8/3/2010復診

精神狀態佳，注意力集中，焦慮，煩燥，座立不安顯著改善，嘱每两周一次治疗维持疗效。

9/29/2015复诊

精神佳，面色红润，強迫性拔眉毛和睫毛、焦虑、烦躁消失，注意力集中良好．经过两个疗程的治疗病人情况持續稳定，临床痊愈．随访半年，不自主拨眉毛和眼睫毛无再发生，注意力集中良好，患者学习进步，与人礼貌相处，性格开朗，积极参加学校组织的活动，并且已经有了好朋友．
患者的养父母非常感谢和满意针灸治疗的效果，说“是针灸治疗改变了Misty的行为、性格，使她成为一个积极活泼，开心向上的人，再也不需要每天早上为她化妆描眉了”。

课

堂

讨

论

王少白谢谢王红涛老师病例讲解！大家有什么问题，可以提问了。

叶明柱:非常好的医案，谢谢分享。请问在您治疗期间，有无西药的服用？谢谢！

王老师，1．其它OCD有没看过，效果怎么样？2．其它的PDD有没有看过，效果如何？

桃红恃物:问谢谢您的精彩讲座. 合谷透劳宫针感会非常强，请问您进针的深度？进到一定的深度后还行针吗？可以具体谈谈您的轻、快手法如何做到让幼年患者接受

叶明柱:非常好的医案，谢谢分享。请问在您治疗期间，有无西药的服用？谢谢！

amy yiming yang:你针背俞穴时，让小儿在什么体位？留针期间做任何行针手法吗？谢谢

彭增福:问本例取穴與靳三鐘療法之智三針＋四神針＋顳三針＋腦三針十分相似。請問，您是否覺得治療這類神經精神發育障礙方面的問題，頭部取穴以外，還有哪些穴位可以主要考慮. 问本例中，您運用了多種治療方法。請問，您認為哪種方法起主用作用？在短短的時間里，能取得這么好的療效，非常不容易。

桃红恃物:谢谢王红涛医生的解答！谢谢主持人

王少白再次谢谢王红涛老师的讲解和解答！很受益，很有启发，辛苦了.已经严重超时，下边大家随意．谢谢群友，谢谢幕后的同工，谢谢针灸小组的老师们！有问题也可私下和王红涛老师直接交流．

Jenny Wang非常感謝王少白医生的辛苦主持，和針灸小組的老師們，以及所有幕后的同工老師們！

彭增福香港針灸:謝謝精彩詳細的解說

李蕾澳大利亚:非常谢谢王红涛老师的讲解和解答！很受益，很有启发，同时感谢苏红老师，少白老师，及针灸讨论组的老师和同工们，辛苦了！

（中医）谢雪姣:@Jenny Wang?@王少白纽约中医针灸.感谢少白老师组织病例讨论平台，感谢红涛老师好病例分享，给我们提供学习机会

*王红涛老师以语音作答。

王红涛医生简介

王红涛，出身于中医世家，谨记'视病人为家人，用心待之'的行医之道，85年毕业于河南中医学院，88年河南中医学院针灸硕士研究生。在河南医科大学第一附属医院针灸科工作，至力于中医针灸临床，教学和科研工作，1996晋升为付教授和付主任医师，撰与论文近30余篇及论文获得河南省科技成果二等奖，著有《针刺与新神经疗法》，《針刺麻醉与针灸》等。1996年来美，现在长岛开业十三余年，发挥中医针灸治病之优势结合本地病人的特质，不默守成规，汲取各家所长，灵活应变，知法依规，享有良好声誉及医患关系。

纽约中医论坛针灸病例讨论小组