肝癌

肝癌

 

肝癌(liver cancer)是指發生於肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據最新統計，全世界每年新發肝癌患者約六十萬人，居惡性腫瘤的第五位。原發性肝癌按細胞分型可分爲肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態可分爲結節型、巨塊型和彌漫型。
 
肝癌的發病常隱匿，其患者多在肝病隨訪或體檢普查時應用AFP及B超檢查偶然發現自己患了肝癌。此時患者既無症狀，也沒有出現與腫瘤患者相應的體徴，這一時期叫做亞臨床期。肝癌患者一旦因出現了症狀而前往醫院就診，其病程大多已進入中、晚期。在臨床上，中晚期的肝癌患者一般通過手術、放療、化療、介入和中藥治療等方式進行綜合性的治療。不同病程階段的肝癌患者其臨床表現有明顯的差異。肝痛、乏力、納差、消瘦是此病患者最典型的臨床症狀。
 
肝癌早期症狀：
 
肝癌從第一個癌細胞在肝臟內形成發展到患者有自覺症狀，大約需要2年的時間。在此期間，患者可無任何症狀或體徴，僅有少數患者可出現食欲減退、上腹悶脹、腹痛、乏力、食欲不振等症狀，還有一些患者可出現輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢。但在一般情況下，這些症狀很難被人們所重視，因此臨床上很多肝癌患者往往在發現時其病情就已經進入了中、晚期。
 
肝癌中、晚期症狀：
 
肝癌的典型症狀和體徴一般出現在中、晚期，主要有黃疸、肝痛、乏力、消瘦、腹水等。有些肝癌晚期患者身體會逐漸消瘦。發熱、食欲不振、全身乏力、營養不良等症狀也會時不時地出現。而低血糖和紅細胞增多是比較常見的症狀。這些疾病的出現還會引起身體部分器官的轉移，如肺、骨和胸腔的轉移。胸腔的轉移容易引起胸前積液症，骨骼的轉移可能會使局部神經受到壓迫。
 
1、黃疸
 
黃疸在肝癌晚期是比較常見的，它可能是由於肝癌病情的逐漸惡化損害了肝細胞引起的，也有可能是膽管受到癌塊的壓迫或者是癌組織和血塊的脫落引起的。
 
黃疸是中晚期肝癌的常見體徴，彌漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸。黃疸多因膽管受壓或癌腫侵犯膽管引發膽管阻塞所致，亦可因肝門轉移淋巴結腫大壓迫膽管所致。少數病例因肝癌組織向膽管內生長將膽管堵塞，進而引發阻塞性黃疽。
 
肝癌侵犯膽管可能有以下途徑：腫瘤直接浸潤肝內膽管；癌細胞侵入靜脈或淋巴管，逆行侵入膽管；腫瘤細胞沿神經末梢的間隙侵入膽管。腫瘤細胞進入肝內膽管後，繼續生長阻塞膽總管，或脫落的腫塊進入肝外膽管造成填塞。當腫瘤阻塞一側膽管引發黃疸時，患者可出現皮膚瘙癢、大便間歇呈陶土色、食欲下降，少數患者可表現爲右上腹絞痛、畏寒、發熱、黃疸，極個別患者可並發重症膽管炎。肝癌患者並發阻塞性黃疸臨床並不少見，但其臨床表現並無特殊之處，因此在臨床上誤診率較高（達 75％）。慢性肝病患者出現阻塞性黃疸時，應考慮患有肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功受損所致，此類黃疽經保肝治療後，黃疽可得到一定程度上的緩解，但癌腫所引發的黃疸，通過常規的保肝治療或消退黃疸治療是無效的。
 
2、肝區疼痛：肝區在肝癌晚期會産生令患者撕心裂肺的劇痛，有時候是持續性的脹痛，鈍痛。最常見的是間歇或持續性的鈍痛或脹痛，腫瘤迅速生長會使肝包膜繃緊並侵犯膈肌而産生疼痛，此疼痛可放射至右肩或右背；向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛；突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激徴提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。
 
3、消化道症狀：食欲減退，消化不良，噁心、嘔吐和腹瀉等症狀因缺乏特異性而易被忽視。
 
4、乏力，消瘦，全身衰弱，少數晚期患者可呈惡病質狀。
 
5、發熱：一般爲低熱，偶達39℃以上，呈持續發熱、午後低熱或馳張型高熱。發熱與癌腫壞死産物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可並發膽道感染。
 
6、轉移竈症狀：腫瘤轉移之處有相應症狀，有時成爲發現肝癌的初現症狀。如轉移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水；癌栓阻塞肺動脈或發枝可引發肺梗塞，使患者出現嚴重的呼吸困難和胸痛；癌栓阻塞下腔靜脈可引發下肢嚴重水腫，甚至血壓下降；阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合征，亦可出現下肢水腫；轉移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等；顱內轉移可出現相應的定位症狀和體徴，如顱內高壓。顱內高壓可引發腦疝而使患者發生死亡。
 
7、伴癌綜合征：由於腫瘤代謝本身就屬於代謝異常，因此會影響機體正常代謝，從而可導致致內分泌或代謝異常。與此相關的的症候群叫做伴癌綜合征。此綜合征以低血糖症、紅細胞增多症較常見，其他如高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合症、類癌綜合症等則較爲少見。有時可先於肝癌本身出現的症狀。常見的有： ⑴自發性低血糖症：10～30%患者可出現系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質、腫瘤抑制胰島素酶的分泌或分泌一種胰島β細胞刺激因數、糖元儲存過多，亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖而引發此症。嚴重者可出現昏迷、休克，繼而發生死亡。醫生若能正確判斷並及時對患者進行對症治療可有效避免其發生死亡。⑵紅細胞增多症：2%～10%患者可發生，此症狀可能是因循環系統中紅細胞生成素增加而引發的。⑶其他罕見的症狀有高脂血症、高鈣血症、類癌綜合征、性早期和促性腺激素分泌綜合征、皮膚卟啉症和異常纖維蛋白原血症等，這些症狀的引發可能與肝癌組織的異常蛋白合成異位內分泌及肝臟內卟啉代謝發生紊亂有關。
 
我國每年約有11萬人死於肝癌，占全世界每年肝癌死亡人數的45%。由於血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲顯像對高危人群監測的普及，肝癌患者在亞臨床階段即可被有效確診，使得早期肝癌術後的長期生存率大大提高，加之綜合性的肝癌輔助治療體系日趨成熟，已使肝癌患者的五年生存率有了顯著的提高。
 
肝癌飲食原則
 
肝癌晚期患者食物選擇原則肝癌晚期食譜內的食物應該便於消化吸收和排泄，有利於減輕症狀和疾病康復。在飲食方面要特別注意給予容易消化的食物，一定量的主食要有，如小麥粉、玉米、紅薯、小米等；蔬菜、水果，如番茄、油菜、萵筍、菜花、獼猴桃、橘子、草莓等；肉類，豆製品，以及牛奶及奶製品。若伴門靜脈高壓表現者，盡可能選擇細軟、無刺激性的流質或半流質飲。
 
1、減少脂肪攝取：
 
由於肝癌病人對脂肪的消化和吸收有障礙。所以尤其在肝癌晚期飲食安排上注意不宜進食太多的脂肪。如肥肉、油炸食品、乾果類、香腸等食物應禁忌食用。低脂肪的飲食不僅可以減輕肝癌病人的消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹脹等等，而且飲食中脂肪少，還可以在一定程度上減輕肝區疼痛的程度。
 
2、食物要容易消化：
 
在肝癌晚期飲食安排上要特別注意給予容易消化的食物。食物中必須有一定量的主食，如小麥粉、玉米、紅薯、小米等；蔬菜、水果，如番茄、油菜、萵筍、菜花、獼猴桃、橘子、草莓等；肉類，豆製品，以及牛奶及奶製品。
 
保持平衡膳食，肝癌患者的體質都屬於酸性體質，破壞人體器官，使營養不能充分的吸收。我們必須保證有足夠的營養，就要攝入鹼性食物使酸性體質扭轉過來，達到弱鹼性。要求病人還應多食新鮮蔬菜，少吃雞、鴨、魚、肉、等酸性食物，維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用如小白菜、油菜、菠菜、香萊、青蒜、雪裏紅、韭菜、草萄、山楂、獼猴桃這些蔬菜和水果中，同樣富含大量的維生素A和維生素C，可以供肝癌病人食用。飲食上應嚴格限制鈉的攝取量不食用各種醬菜、腐乳等含鹽多的食品，要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。經常放腹水或長期使用利尿劑的患者，應選用含鉀豐富的食物，如香蕉，苦瓜、白蘿蔔、青椒、波菜、空心菜等，以補充丟失的鉀。 

资料来源：中国互联网