突发心梗，硝酸甘油很多人都吃错了文/医疗记者子琳（微信公众号：子琳为您读健康）受访专家：北京安贞医院大内科主任心内科一病房主任吕树铮
相信这条朋友圈的内容您一定不陌生。最近，这条微信在我们的朋友圈里疯传。还说不要光点赞，能够转发给10个人就能救1个人的命。可
这里面的内容却有很大的问题，您还是别转发了。转发才真的是贻害无穷。著名心血管专家吕树铮教授，为您拆穿心脏病自救的那些谣言。【正文
】病急也不能乱投医，先来说说什么样的症状和感觉才真是心绞痛发作了。吕树铮教授说，心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸
闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。通常心绞痛的发作有一定诱因，在过度劳累、剧
烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等因素影响下，全身需血量会增加，冠状动脉出现了狭窄，就会相对的缺血而发生心绞痛。出现
了这些疑似心绞痛的症状，我们就来看看到底应该如何在最短的时间内有效应对。谣言1：心脏病突发硝酸甘油得吃两片关于硝酸甘油的是是非
非——硝酸甘油怎么吃才能救命？吕树铮教授说，多年的临床调查发现，硝酸甘油是对付心梗发作的最佳药物。它的作用机制是扩张血管，包括
扩张静脉血管和动脉血管，更多的是扩张静脉血管。服用硝酸甘油可以使发生痉挛的血管迅速扩张开，避免堵塞。硝酸甘油起效时间很快，不到一
分钟就能起效。这是因为硝酸甘油的服用方法很特殊，是舌下含服。硝酸甘油极易溶化，舌头下面有很多的血管，把硝酸甘油含在舌头下面，溶化了
的药物可以直接通过舌头下面那些血管进入血液，基本80%的药物成分都被直接吸收了。那么为什么硝酸甘油不能吞服呢？这是因为吞服的硝酸
甘油在吸收过程中必须经过肝脏。而在肝脏中绝大部分的硝酸甘油会被灭活，药效就会大大降低。而且通过胃再消化吸收硝酸甘油，就会有一个过程
，起效就会变慢。再来说硝酸甘油服用剂量的问题。有的朋友认为，硝酸甘油一片才0.5mg，在心脏病突发的时候，一片剂量太小，吃两片甚
至更多可以效果更好。吕树铮教授说，在急性左心衰的时候，是可以用硝酸甘油来抢救的，最大量可以一次舌下含服五片。但对于心梗来说，治疗办
法有所不同。因为硝酸甘油主要起扩张静脉血管的作用。有医学常识的人都知道，血管扩张了，血管内的压力就会降低。如果一次含服五片硝酸甘油
，就会使血压骤降。因此短时间内大剂量的服用硝酸甘油会更加危险。所以硝酸甘油不能短时间内服用多次。发生紧急情况时，舌下含服一粒就并马
上拨打120静候急救。速效救心丸和硝酸甘油哪个是首选？对于心脏病的急救药物，常用的还有速效救心丸。吕树铮教授说，速效救心丸与
硝酸甘油的作用机制不一样，硝酸甘油是西药，而速效救心丸是中药。速效救心丸的主要成分是芳香开窍和一些抗血栓成分。芳香开窍是什么呢？
从西医角度来说，芳香开窍其实就相当于镇静药物。因为心绞痛发作时的疼痛会让人紧张焦虑，所以镇静也是有效的。但速效救心丸相对而言，起效
的时间要比硝酸甘油慢。而对于心梗的救治应该越快越好。吕树铮教授提醒：年龄＞45岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病
家族史等，都是冠心病心绞痛的高危因素。家中应常备硝酸甘油。但硝酸甘油不宜大量购买，以免过期。硝酸甘油在服用时舌下会有辛辣灼烧刺激
感，这是药物机理所致，说明您的药物尚在有效期内。如果含服的硝酸甘油没有这种感觉，那么您的药物可能因为保存不当或过期已经失效，应立即
停止服用。谣言2：心脏病突发需要坐起不能平卧吕树铮教授说，这条内容恰恰把心梗抢救的关键问题给说反了。心脏病突发应尽量平卧，千万
别坐起来。心脏每分钟都在不停的工作，因此它是全身需要供血最多的地方。平时平卧的时候，身体供应给心脏的血液是最多的。而急性心肌梗死
是冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧所引起的心肌坏死。血管本身就缺血，如果再坐起来或者再运动，全身的负荷增加了，那么血液肯定就往全身走
，供应给心脏的血量自然就会减少，非常危险。而平卧则比坐立心脏做功小，减少心脏负担，一旦出现心脏停跳，方便医生进行心肺复苏。再加上含服硝酸甘油后会降低血压，血压降低容易出现眩晕导致摔倒，所以平卧最安全。 |
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