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~~~本文很长，内有书虫果照，没流量的亲们回家再看哈~~~ 公元1283年春，我们的老朋友——罗天益接到圣旨，有病人要治，而且来头不小。 什么人生病了，能惊动元世祖忽必烈，亲自下旨救人呢？ 
副总理尿频怎么办 中书右丞可不是一个小官。元朝的中书省，是最高的行政机构，相当于咱们现在的国务院。中书省的最高领导叫中书令，一般都是由皇太子担任。中书令下面，就是中书右丞和中书左丞（元朝的制度里，右丞比左丞地位高一些）。
“第一副总理”病了，难怪忽必烈要下旨让罗天益去救。 一天要尿二三十次，肯定影响工作啊，而且患者还有腹胀、腰腿发沉的表现，整日坐立不安，睡觉也睡不好，看来确实病的不轻。（小便数而少，日夜二十余行。脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧。） 脉沉缓，指的是诊脉的时候，手轻轻按，感觉不到脉搏，用力才能摸到（沉脉），而速度比较和缓（约为一呼一吸，脉搏4次）。这种脉象，大多是脾虚、湿气重的表现。
那么，小便不利，症状也清楚了，该想想办法了。
小便不利，分3种 罗天益经过多年临床的总结，把这个病归为三类：
1. 第一种情况，问题不出在肾和膀胱，而是出在肠胃上。肠胃功能弱，导致水液大多通过肠道排出了（拉稀），所以导致小便减少。这种情况要健脾益肠。（若津液偏渗于肠胃，大便泄泻而小便短少。）
2. 下焦有热，（大多指肾、膀胱），影响了水液排出体外。从现在的角度来看，因为炎症导致的尿频、尿急也在此列。（若热搏下焦津液，则热溢而不行。）治疗方法以利水渗湿为主。 3. 脾主运化，如果脾虚很重，那么水液就不能及时通过肠道或者膀胱排出体外，湿气积留在体内，那么也会出现小便不利的情况。因为体内湿气重，这种人通常腹部都会比较胖。这种情况下要健脾化湿。
患者身居高位，平时饮食中大鱼大肉很多，久而久之体内必然会湿热，而且还会导致脾虚。这种情况属于第二种和第三种的结合。（今右丞平素膏粱湿热内蓄，不得施化，膀胱窍涩；脾恶湿，湿气内蓄，则脾气不治。）
患者身居高位，平时饮食中大鱼大肉很多，久而久之体内必然会湿热，而且还会导致脾虚。这种情况属于第二种和第三种的结合。（今右丞平素膏粱湿热内蓄，不得施化，膀胱窍涩；脾恶湿，湿气内蓄，则脾气不治。）
那么，罗天益这次用了什么药呢？ 渗湿利尿三巨头 嗯，就是——茯苓、泽泻、猪苓。 【茯苓】 茯苓这味药，在整个中医史上，出场率都很高。茯苓祛湿健脾的功效很强，还有安神的效果，常用于治疗腹水、胸水、水肿等。
茯苓是个憨厚的祛湿小能手，没有毒性，性味平和，不寒也不热，脾虚、湿气比较重的人，平时可以煮粥的时候里面加点茯苓。茯苓的食疗方很多，大家感兴趣可以查一查，茯苓陈皮汤、茯苓麦冬汤都非常不错。
【泽泻】
同样是利水、渗湿、通小便，泽泻和茯苓就不太一样。泽泻性味偏寒，因此擅长对付湿热。泽泻在归经上归属于肾经，张仲景的金匮肾气丸，以及后面钱乙的六味地黄丸，里面都有泽泻这味药，既可以将其他成分的药力引入肾经，也可以通利小便，泻去肾中的邪气。
《本草纲目》中评价金匮肾气丸中使用泽泻：古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙，后世不知此理，专一于补，所以久服必至偏胜之害也。对于补泻结合的妙处，说得非常精到，这点以后再谈。
那么泽泻这么好，有没有什么副作用呢，答案是有。泽泻虽好，对肝、肾均有毒性，不适合久服，大家如果要使用这味药，建议找医生问问先。 【猪苓】
猪苓...好吧这个名字听起来就有点low没错， 但是你造吗，它还有几个更low的别名： 猪屎苓、野猪粪...
这药真没法吃了的节奏...
然而，不要被它的名字迷惑，其实猪苓还是很有前途的一味中药。猪苓在祛湿领域那可是灰常强，比茯苓还强。如果你去查关于猪苓的注意事项，会发现这样一行字：“体内无水湿者禁服。”是不是充满了王霸之气？
但是，因为对祛湿太过专一，猪苓并没有补脾的效果。所以一般补药中用茯苓的比较多，这就是为什么猪苓的知名度没有茯苓高（名字难听可能也是一个因素吧：来，干了这碗野猪粪陈皮汤~！）。
值得一提的是，虽然没能健脾，但是现代研究表明，猪苓对提高人体免疫力、改善肝功能、抗肿瘤还是很有效果的。
罗天益的方子 除了祛湿三巨头，罗天益还用了什么药呢？我们看看他的方子。
茯苓6g 猪苓4g 泽泻4g 滑石3g 琥珀1g（研成粉末，冲服） 甘草3g 白术3g 桂枝2g
滑石是一种矿物，主要成分是水和硅酸镁。滑石有利尿、清热解暑的作用，磨成粉外用，可以治疗湿疹、痱子等（类似于爽身粉）。滑石没有毒，但是脾胃虚弱的人不能久服，也请注意。
琥珀也可以入药，而且有不错的活血利湿的作用，常用于治疗风湿、血尿、风湿等。琥珀里面的有效成分是琥珀酸，在现代医药中也是出场率很高的宝贝，有利尿、抗痉挛、祛痰、抗过敏等功效，在食品工业中也是重要的添加剂。
除了三巨头之外，滑石、琥珀也都是利尿的，这点还很好理解。为什么后面又加了甘草、白术呢？ 包租婆刚才说什么来着？楼上水漫金山了是吧。对，脾虚，导致水湿无法运化，体内湿气很重但是又排不出去，脾不给力，不是膀胱无能啊。
所以加入了甘草、白术，健脾胜湿。 最后加入的这味药——桂枝，值得我们好好讲讲。
桂枝的主要作用是发汗解表、温通经络。主要用于风寒感冒、血寒经闭、关节痛、痰饮水肿等。桂枝的成名作，就是东汉张仲景的桂枝汤了：
桂枝 9克 芍药 9克 生姜 9克 大枣 3枚 甘草 6克。
主治：因外感风寒导致的头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓。这个方子解肌发汗效果很好，即使在今天，也常用于流行性感冒、上呼吸道感染等。
而且在桂枝汤的基础上，加一些不同的药，还能起到很多不同的作用。 比如加葛根，可以缓解颈肩部的僵痛； 加上厚朴和杏仁，还可以治疗哮喘； 风邪侵袭比较严重的，可以加防风、荆芥； 气虚体弱的，再来点黄芪就OK了~
那句话怎么说来着，
罗天益在方子里加桂枝，主要是起到辅助作用，散湿润燥，桂枝本来就有一点点通利小便的作用。
这副药，中书右丞大人吃了10天，就痊愈了。这个方子用药严谨，条理清晰，非常值得大家参考。 （附上罗自己对这个方子的解释：缓之泄之，必以甘淡为主，遂用茯苓为君；滑石甘寒，滑以利窍，猪苓、琥珀之淡，以渗泄而利水道，三味为臣；脾恶湿，湿气内蓄，益脾胜湿，故以甘草、白术为佐；咸入肾，泽泻之咸以泻伏水，肾恶燥，津液不行，以辛散之，桂枝味辛，散湿润燥，故以二物为使。）
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