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皮肤出现红色斑片及鳞屑,说明身体报警了

 aassddffggwwrr 2016-08-22

银屑病是多种免疫细胞共同参与发病的慢性炎症性皮肤病。主要表现为顽固而易复发的红斑鳞屑,皮损浸润明显,鳞屑厚积。中医称之为“白疕”或“干癣”。健美的肤色以红润柔嫩、明润含蓄、光滑细腻、色泽均匀为美。银屑病患者暴露部位会出现红色斑片及大量鳞屑,伴皮肤干燥、脱屑等,严重影响皮肤健康及平时的社交活动,常导致患者精神紧张、抑郁等。

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中医认识

本病在中医古代文献早有记载。如隋代称为“干癣”,明代称为“风癣”等。《外科大成》云:“白疕,肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮,俗称蛇虱,由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致”;《外科证治全书》云:“白疕,皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起,渐至肢体枯燥坼裂,血出痛楚”。

目前认为本病的发生与情志内伤、饮食失节、风湿热蕴等因素相关。西医认为,本病与遗传、感染、代谢、内分泌、自身免疫、精神因素等有关。

临床表现

临床一般分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型四种类型。其中寻常型占99%。

(一)寻常型

1.通常好发于头皮、四肢伸侧、腰背部等,严重者泛发全身。

2.皮损为红色斑丘疹、斑片、斑块,开始为点滴状红丘疹,渐发展为绿豆至钱币大小,或融合为片块状。红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑,刮之似蜡滴,刮除鳞屑可见半透明薄膜和点状出血现象,在疾病的进展期,可出现“同形反应”。

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3.指(趾)甲受累可出现顶针样甲,纵嵴等。

4.黏膜受累较甲板少见。常见于龟头和包皮内侧,为境界清楚的暗红斑,表面鳞屑不多。口腔黏膜及舌黏膜亦可受累,表现为白色斑片,周围有红晕。

5.头皮损害时可呈束状发,是其特征。

6.多数患者病情冬季加重,夏季好转或缓解。

7.根据病情活动情况,将银屑病分为进行期、静止期和消退期。

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(二)脓疱型

又可分为局限型和泛发型。

1.局限型主要发生于掌跖,亦称掌跖脓疱病。

(1)好发于掌跖部位。

(2)皮损通常对称分布。

(3)表现为周期性发生的红斑基础上扁平粟粒大小角质层下无菌性脓疱,一般1~2周脓疱可自行干涸结痂、脱屑。

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2.泛发型

(1)可有或无寻常型银屑病病史。

(2)在弥漫性红斑基础上出现密集黄白色浅表无菌性脓疱,针帽至粟粒大小,可融合成脓湖。

(3)可伴有高热,并且皮疹加重与发热相平行。

(4)病情呈周期性反复发作。

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(三)关节型

1.有寻常型银屑病或其它类型银屑病病史。

2.通常累及手足部小关节,病变关节数量少且不对称,严重者可累及全身多个大小关节,并可造成关节残毁。

3.X线可见病变关节侵蚀,骨质溶解,关节间隙变窄,关节强直,骨膜性新骨形成,关节内及关节周围积液。

4.实验室检查血沉增快,类风湿因子、血尿酸及ANA抗体为阴性,HLA-B27抗原检测常为阳性。

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(四) 红皮病型

1.有寻常型银屑病病史。

2.发病前常有突然停用糖皮质激素,或外用强刺激性药物史。

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3.全身皮肤弥漫性潮红浸润、肿胀及脱屑。皮损面积超过体表90%。

4.排除其它原因如药物、肿瘤等引起的红皮病。

中药治疗

1、血热内蕴证

症状:皮损色鲜红,发展较快,新皮疹不断出现,鳞屑较多,瘙痒明显;可伴有口干咽痛,心烦易怒,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

治法:清热凉血,疏风止痒。

方药:犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。瘙痒明显者,加白鲜皮、地肤子;咽喉肿痛者,加重楼、马勃、青黛;大便秘结者,加生大黄。

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2、血虚风燥证

症状:皮损色淡红,鳞屑减少,皮肤干燥;或大便秘结,舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:养血润肤。

方药:养血润肤汤或当归饮子加减。瘙痒者,加白鲜皮、刺蒺藜、乌梢蛇。

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3、气滞血瘀证

症状:病程长,皮疹多呈斑块状,肥厚浸润,鳞屑较厚,色暗红;或伴有关节疼痛,关节变形;舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩或细缓。

治法:活血化瘀,解毒通络。

方药:桃红四物汤加减。皮损肥厚者,加三棱、莪术;关节痛者,加威灵仙、土茯苓、怀牛膝。

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4、湿热毒蕴证

症状:皮损多出现在腋窝、腹股沟等皱褶部位,红斑糜烂;或掌跖红斑、脓疱、脱屑,或伴关节疼痛,咽干口苦;舌质红,苔黄腻,脉弦或滑数。

治法:清热利湿,凉血解毒。

方药:萆藓渗湿汤加减。瘙痒剧烈者,加白鲜皮、地肤子;脓疱泛发者,加白花蛇舌草、半枝莲、重楼;关节疼痛者,加羌活、独活、秦艽。

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5、热毒炽盛证

症状:全身皮肤潮红肿胀、灼热痛痒,大量脱屑;或伴有密集小脓疱,或伴壮热口渴,便干溲赤;舌红绛,苔黄燥,脉弦滑数。

治法:清热泻火,凉血解毒。

方药:清瘟败毒饮加减。口渴明显者,加天花粉、玄参、麦冬;大便秘结者,加生大黄。

药膳调养

1.车前子薏米粥:将车前子15g、蚕沙9g,分别装入纱布,加入适量的水煎煮半小时后,取出药物,在汁液中再加入薏米30g煮成粥,加入适量白糖即可食用。每天进食1次。此粥具有清热解毒、袪风利湿之功效。

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2.建议多吃新鲜的水果、蔬菜,如苹果、梨、香蕉、橙子及新鲜绿叶蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡饮食。

预防与护理

1.去除诱发因素。如提高机体免疫力,防治扁桃腺及上呼吸道感染。

2. 忌烟酒、辛辣刺激食物。多食富含维生素类食品,如新鲜水果、蔬菜等。

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3.进展期或红皮病不能用刺激性强的药物。

4. 不要滥用激素。

5. 注意休息,避免过度紧张劳累,保持情绪稳定。

作者简介

皮肤出现红色斑片及鳞屑,说明身体报警了

廖承成:主治医师、讲师。现就职于云南省中医医院,2007年毕业于北京中医药大学本硕连读七年制临床专业,师从北京中医药大学李元文教授。从事中医皮肤病临床、教学及科研9年。参与国家级课题研究1项,省厅级科研项目2项,参编教材2部,参编著作8部,发表论文6篇。


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