肾病泄密者之二：尿色之“辨尿识病”

如果说肾脏是一座工厂夜以继日地处理人体所产生的各种代谢物，那么尿液就是它辛勤劳作的成果。

电影《闻香识女人》中的弗兰克中校能通过闻对方身上的香水而识别其身高、发色，现实生活中，每个人的尿色也不经意流露出它所携带的信息，比如喝了多少水，吃了些什么，甚至得了什么病。

然而它发出的信号，你是否能顺利接收呢？

以上这些是我们常见的尿色，它们意味着什么呢？除了这些颜色，甚至还有蓝色、紫色、乳白色，这些又代表着什么呢？而我们又该采取什么态度去处理呢？

这个颜色最熟悉不过，它所透露的最直接的信息就是水喝多喝少。尿液中水占了96%-97%，尿色的深浅就是提示人体是否需要及时补充水分。所以不论是浅浅的淡黄或是深如琥珀色，都是正常。

注：正常人的尿液颜色呈淡黄色，其色素主要来自尿黄素及少量的尿胆素和尿红质，这些物质都是机体新陈代谢的产物。饮水少或出汗多时，尿量减少尿液浓缩，尿色变为深黄。大量饮水时尿量增加，尿液稀释，尿色变浅甚至透明。

另外人体长期服用复合维生素或是核黄素（缓解视疲劳、口腔溃疡等），也会使尿色变成亮黄色或深黄色。

此时红色往往不代表喜庆，看到红色总是心下一惊，该不会身体抱大恙了吧？不过，先别急。

看看你是不是吃了这些富含色素的食物？

甜菜、胡萝卜、覆盆子……这些食物过量食入会使尿色变成不同程度的红色；

再想想你有没有服用这些药物？

药物	机制
利福霉素类 （利福平、利福昔明和利福喷汀）	代谢产物具有色素基团，且排泄途径广泛，因此可导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多种分泌液呈不同程度的红色。
硝基咪唑类 （甲硝唑、替硝唑和奥硝唑）	代谢产物可以使尿液呈深红色。
蒽环类抗肿瘤药 （阿霉素、表柔比星、柔红霉素及伊达比星）	用药后1~2日内可出现尿液红染，一般在2日后消失。
华法林	碱性尿液者服药期间，尿液可呈红色至橘红色；当酸化尿液至pH值小于4时，颜色可消失。
亚胺培南 西司他丁	可见尿液颜色变化，尤其儿童用药时可出现非血性红色尿，是药物着色所致，不应与血尿混淆。
左旋多巴	该药口服后80%于24小时内降解成多巴胺代谢物，主要为高香草酸及二羟苯乙酸，由肾脏排泄，代谢产物可使尿液变红，也有可能变为黑色或棕色。
羟钴胺	本品为深红色化合物，为维生素B12的前体物质，系由羟基取代维生素B12的氰基而成，在体内能与氰离子结合形成氰钴胺而起解毒作用，临床用于氰化物解毒。羟钴胺可引起皮肤、尿液及其他体液红染。
色素类物质	有些植物或矿物质类中药含有天然色素，摄入较多时人体无法吸收，就会从尿液中排出，常见的有红花、代赭石等。其他如番泻叶、大黄、维生素B2(核黄素)也可使尿液呈深黄色，甚至棕色。
美沙拉嗪	本品用于溃疡型结肠炎的治疗，代谢成为N-乙酰基-5-氨基水杨酸后，经尿液排出，为无色，但与含次氯酸盐的清洁剂结合后可显红棕色。
甲基多巴	本品用于高血压的治疗，主要以原形经肾排泄，也可以与含次氯酸盐的清洁剂结合，显为棕黄色，甚至红褐色。
柳氮磺吡啶	可使尿液呈橘红色。
奋乃静	本药可使尿液变成粉红色、红色或红棕色。
去铁胺	用于治疗慢性铁负荷过重，铁复合物可使尿液呈棕红色。
咯奈啶	用于疟疾的治疗，用药后尿液可呈红色。
氯法齐明	用于治疗瘤型麻风，可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡红色。
依帕司他	糖尿病神经性病变的治疗，服用后尿液可能出现褐红色。

使用以上药物导致尿液呈红色均为药物所致的正常反应，需与血尿相鉴别。此外，临床上仍需注意泌尿系毒性药物所致血尿的情况，如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等，泌尿系毒性较强，使用时临床也可表现为红色血尿，一旦出现类似症状，应及时就诊。

如果都不是呢？那就可能是血尿了，应及时就医为宜！

泌尿系统疾病	肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、尿路损伤
全身性疾病	维生素C、维生素K缺乏症、血友病

十之八九，摊上事儿了，摊上大事儿了！虽然这小名“酱油尿”没什么杀伤性甚至有些可笑，然而它的真实身份可是“血红蛋白尿”，是大量红细胞或组织破坏所引起，听着就感到来者不善。

以下这些常见情形提示可能发生血红蛋白尿，一旦发生，紧急送医。

情形	提示
输血后	溶血反应
食用蚕豆后	遗传性疾病G-6-PD缺乏症

难道是因为吃了那什么神秘的蓝色小药丸？或者是身中奇毒致使尿色变成了如此诡异的颜色？少侠，快醒醒！

蓝色尿、绿色尿虽然少见，但它的出现也不是毫无道理，所以先不要慌。

以下因素可能引起蓝绿色尿色：

情形	尿色
氨苯蝶啶（利尿剂）	蓝色荧光
亚甲蓝（治疗高铁血红蛋白血症、尿路结石、肛肠术后止痛）	蓝色
大面积烧伤、长期使用免疫抑制剂、呼吸道感染等所致的绿脓杆菌滋生	绿色

一些遗传代谢性疾病也会引起蓝绿色尿色。如果这种情况长期存在，去医院还是很有必要的。

这世上果真存在紫色的尿？我读书少，你可不要骗我。

紫色尿袋综合征（PUBS）：主要表现为长期留置导尿管后，尿袋出现色素沉着，颜色可以从淡紫色到深紫色。该综合征是良性过程。

产生原因：肠源性吲哚代谢终产物靛蓝和靛玉红的色素所致

处理：抗感染、改善胃肠道功能、定期更换尿管、尿袋。

这里说的泡沫尿是排尿后发现泡沫经久不散的尿液，那些因为强劲冲击便池/马桶而出现泡沫，泡沫一会儿就消失的朋友就看个热闹吧！

蛋白尿会有泡沫：当有肾脏疾病时，肾小球滤过膜通透性增高，使大量蛋白质漏出，蛋白质表面张力低，就会在尿液表面产生很多泡沫。

泡沫尿不一定全是蛋白尿：尿中结晶如磷酸盐结晶，钙结晶均可引起；泌尿道中有产气菌存在；糖尿病人尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液酸碱度发生改变，尿液表面张力增高。

这些原因都有可能造成尿液中起泡沫，还需专业医生鉴别，及时治疗。

又称乳糜尿，最多见的是丝虫病所引起的乳糜尿，特别是在喝牛奶或高脂肪饮食后明显加重。结核、恶性肿瘤等广泛侵犯胸腹膜后淋巴管、淋巴结、胸导管，造成破坏或阻塞；糖尿病脂血症亦可导致乳白色尿，但是乳白色尿若同时伴有排尿异常、发热、腰痛时，应怀疑是严重泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎或肾结核，使尿液呈现乳白色。

所以尿液可以通过颜色传递人体的各种信息，如何识别，怎么对待，你心里该有个谱。

来源：就诊通