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文/中医科室主任彭建国 今天为大家分享一招非常实用的类风湿物理疗法---药棒疗法。希望各位患友看完之后都能回家进行实际操作。 一、药液配制 药棒药液由川乌、草乌、三七、细辛、乳香、没药组合成。上述药物由市售白酒浸泡，渗漉制得药棒治疗原液。 二、叩击方法 右手持0.7尺长的木棒，木棒外形、长短根据操作的部位不同，制作成不同的形状。握棒以拇指和食指第二关节及中指第三关节横纹适握为宜。将棒蘸上药液，棒尾紧贴劳宫穴，操作宜稳当， 将右手的腕力对准穴位进行叩击。我们经过多年的实践，发现对不同的患者，必须采取不一样的叩击手法，方能取效。其叩击手法大致分几种，下面一一介绍： 1.点叩:叩击时与皮肤面接触要小，使患者自感有针刺样 的放射感和灼热感,待叩击部位出现了潮红，继后呈血疹样斑 块，当斑块向周围扩大时，叩击面也随之而扩大。点叩可在合 谷、太渊及肩部、膝以下穴位。 2.平叩:关节的正位和脊柱的正位。将木棒 塑成锥体形，叩击肘腕部向上翘约呈40度角的样子,腕力进行叩击。叩击时棒与皮肤接触面要大一点，患者明显感到痛和针扎感。 3.横叩:持棒手法跟平叩一样，腕部向右旋，手心向右下方，与点叩相反。叩击时患者会自感疼痛，并 伴有对侧振动感。 4.混合叩全身性关节疼痛和肿胀，三种叩法一起来。 三、叩击穴位的选择 根据患者受累关节的不同，选穴有以下三条原则；由点及面依次的扩散;局部取穴和远道取穴互相结合；经筋结节处取穴。 常用穴位如以下。 肩部位置:肩縢、肩瓘、巨骨、秉风、肩臛、 肩贞位置:肘 部：曲池、肘瓌、夭井、手三里、少海、支正; 腕部:腕骨、阳溪、阳 池、神门、养老、太渊、外关; 髋部位置:环跳、居瓘、承扶; 手指:右指 关节处，称为指边穴; 膝部位置:犊鼻、阳陵泉、膝眼、鹤顶、照海、阴 谷、委阳、膑中、膑缘； 踝部位置:丘墟、解溪、昆仑、跟平。痛者肾俞穴， 足部的很多位置;发热加丰隆、大椎等穴位;痛甚者加曲池、肾俞穴、阿是穴等。 四、叩击手法 根据患者虚实不同，予以不同手法。 实证:身体强壮，关节特别痛,局部灼热和红肿，关节活动不便伸曲不利，口渴干涩，汗多杂，尿黄非常赤，舌红 苔黄腻或黄燥，将予重叩、快叩，叩击的频率一般在200次/分左右; 关节不红肿或肿胀，舌淡、苔薄白，将予轻叩、慢叩，叩击频率一般在90次/分左右。 《医宗金鉴.外科心法》外治法中记载的“振挺疗法” 即为药棒疗法，“振”即叩击之意，“挺”即是木棒。在此等基础上， 将棒锤蘸上药液、制成木棒,曾治疗近1500例关节痛，其中类风湿关节炎109例，均显示一定疗效。 临床疗效分析 1.晨僵:经35例观察，经药棒疗法治疗之后，晨僵时间最少缩短2小时，最多缩短16小时。平均缩短了5.78土3.23小时 （均差值士标准差下同） 2.疼痛:药棒组35例,经药棒疗法治疗后19例疼痛消 失，16例明显减轻。 3.握力：以气囊连接标准血压计袖带用来测定双手握力。 4.关节肿胀:测量病人受累关节的周径，表示软组织肿胀程度。35例患者中经药棒治疗后最少消退0.3厘米， 最多消退8.5厘米，平均消退2.11 士1.74厘米. 5.血沉：35例患者治疗前大多高于正常，经药棒疗法治疗后，其中19例恢复正常，12例明显下降。 6.类风湿因子：35中治疗前类风湿因子阳性者32例， 经药棒疗法治疗后13例转阴，8例由强阳性或阳性转为弱阳性。 药棒疗法的机理探讨 1.以温达通:类风湿关节疾病患者，多为久治不愈的经络顽疾，故临床所见多损阴伤阳，出现强直不仁等病变。药棒疗法选用温通胜湿药物为主,以通络之酒浸制成药液，再用叩击手法，来刺激局部的经穴，使经脉血流加快，使皮肤充血，肌理扩充，从而使痹阻之经脉得以通畅无阻，不仁之肌理得以濡润，达到温通祛邪的目的。根据实验的临床观察，患者于治疗后会首先出现潮红，然后出现灼热，以致全身发热，叩击后即感觉全身舒服。 2.痛则不通:散瘀以之通利，是药棒治疗重要的理论根据。因为经脉痹阻，势必会引起局部经脉的瘀结，所以病变部位一经药棒的叩击，在药和棒的作用下，大多出现青、紫、乌、褐等血疹样斑 块。这些疹块出现的多少，也可说明病情的轻重。在治 疗时随着疹块出现的扩大，叩击的范围也随之扩大。患者反 映，每当叩击出现紫黑色的瘀块后，原有的痛、胀以及沉重的 感觉随之减轻。经多次叩击的部位，若局部症状消失或 好转，斑块的出现也相继减少，甚至全消失。纵使用强叩击手法， 也不再出现瘀块。这是邪祛病除的指征。 3.经脉通畅，营卫调和:药棒疗法，目前主要用于痹证的治疗。临床上往往收到一些意想不到的效果。即一些痹证的患者通过叩击后，食欲会变好很多，夜尿减少，失眠会改善，盗汗得止, 经停复来。说明此法虽行局部叩击，但棒与药物的作用，还有调整全身经脉气血及调和营卫的作用。 |
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