肠益生菌 vs 抗菌药物： 一场舍身成仁的战斗

1肠益生菌，顾名思义，就是对肠道有益的细菌。既然对肠道有益，那么肯定对咱们“人”是有好处的啦。

我是乳酸杆菌，我骄傲！

2肠益生菌对我们大家有什么好处呢？

肠益生菌进入人体肠道后，能够调控菌群失调，抑制病原菌过度生长，生成营养物质（如合成维生素），提高机体免疫力（产生刺激免疫能力的小分子物质），最终让我们这些宿主受益，所以又称为微生态调节剂。

简单地说，肠益生菌能够在肠道中除暴安良，让肠道细菌大家庭安居乐业。

因为，如果肠道菌群乱了，就会导致若干的问题：腹泻，腹胀，消化和吸收不良，甚至出现感染。

（平衡是艺术，也是我们生存的基本法则：失去平衡，即是病）

3什么时候肠道菌群会乱呢？

（1） 物理的因素，比如天冷凉着肚子了（肚皮薄，缺乏脂肪的保暖，没有肚腩的瘦子就容易受凉，拉肚子），温度过低，某些细菌（其生长对温度很敏感）的繁殖就受到抑制，肠道对营养物质的吸收也不好，就会拉肚子

（2） 化学的因素，比如吃了某些化学成分或食物，机体不耐受，而发生腹泻，导致菌群紊乱。最常见的就是牛奶中的乳糖，如果我们肠道中没有产生消化乳糖的酶，喝了牛奶就会拉肚子；对于肠道敏感性（炎性肠病，肠易激）高的朋友，富含组胺的物质也会导致腹泻，破坏正常菌群。

（3） 最可怕的就是“抗生素”。广谱（威力巨大）的抗生素较长时间应用（比如十天以上），就会把肠道中某些对此抗生素敏感的细菌杀死，比如，把本来占优势的杆菌都满门抄斩了，而其它一些平时被杆菌压制的坏分子（臭名昭著的就是艰难梭菌，或者叫难辨梭状芽孢杆菌）此时就兴风作浪，释放出大量的毒素，这些毒素能够破坏我们肠道粘膜屏障，导致肠黏膜大片地坏死和脱落，就出现了“抗生素腹泻”，或者更专业一点，叫“假膜性肠炎”。

认识一下“艰难梭菌”这个坏蛋

人体肠道中厌氧菌占99%，艰难梭菌是其中的一种厌氧菌，数量上占2%～3%，属于“少数民族”，其生长受到其它正常菌群的制约，因此正常情况下，艰难梭菌产生的毒素少，而且这些毒素也会被其他杆菌及时分解，不对人体产生毒害作用。

但是，如果长期使用广谱抗生素，就能抑制肠道内优势细菌（如大肠杆菌）的生长，而原本“少数民族”的难辨梭状芽孢杆菌，失去了“朝阳群众”的监督和制约，则迅速繁殖（是平时水平的10倍），可以达到占厌氧菌数量的10%～20%，并且产生大量的外毒素（其中最厉害的是肠毒素），可引起肠黏膜坏死、渗出性炎症伴假膜形成。

（我是不是很威武）

4为什么要用肠益生菌？

• 为了维护正义：肠益生菌可以促进肠道菌群的和谐，充分调动“朝阳群众”“西城大妈”和“海淀网友”的正义，监视一小撮坏分子，除暴安良；

• 为了拯救正常菌群：广谱抗菌药物的长期大量应用，杀敌三千，自损五百，为了顾全大局，可以牺牲肠益生菌，保护正常群众（菌群）；

• 其它的非常重要的功能：终止腹泻症状，提高机体的免疫功能，促进正常菌群合成身体所需要的维生素等等；

5肠益生菌到底能不能和抗菌药联用呢？

• 抗菌药物的“武功”毕竟有限，有时候，可能打不过某种“肠益生菌”。来看琅琊榜武功排行榜：

根据琅琊榜“武林排行”，绿框框里的红霉素（可以外推到阿奇霉素啊）就打不过地衣芽孢杆菌，也就是说，这两个冤家一起服用，就不用怕红霉素会影响到地衣芽孢杆菌的作用。

• 衡量武功强弱的“药敏结果”是基于“1对少”得到的，就是用一种抗菌药物对付少量细菌得到的结果。但是，如果肠益生菌不讲究公平，采用“菌海战术”呢？成千上万的益生菌一起瞬间对付一种抗菌药物呢？你抗菌药物还能战胜了我？

• 一般来说，肠益生菌都是口服的，而抗菌药物有的是口服的，有的是“打针的”或“输液的”，这些输液的或打针的抗菌药物，只有很少的量会从血管/毛细血管“漏到”肠道内，因此，这些抗菌药物对肠益生菌的影响较小。

• 最麻烦的是肠益生菌和抗菌药物都是口服的，这样在肠道中可以形成局部很高的抗菌药物浓度，对肠益生菌的杀伤作用强大。那么，我可不可以间隔几个小时服用？我惹不起，我还躲不起嘛。OK，我们可以尝试将肠益生菌和抗菌药物间隔几个小时服用，就是减轻两个冤家打架的问题。

• 再来说说肠益生菌的主要作用：维持肠道正义，保护肠道菌群紊乱。这是肠益生菌的天职所在。那么，长期应用广谱抗菌药物会导致可怕的“假膜性肠炎”，危害我们的健康。如果我们服用大量的肠益生菌，比如地衣芽胞杆菌活菌制剂（整肠生），让地衣芽胞杆菌活菌当“替死鬼”，“死了我一个，幸福千万个”，死了成千上亿的地衣芽孢杆菌，保护了亿万个正常菌群，不也是达到了“治疗目的”了？

特别重要的是，地衣芽孢杆菌本来就是肠道的外来户，它不是正常的肠道菌群，我们口服了它，过不了几天，它也要被排出体外，成为叫做shi（屎）的一种东西。所以，如果让它做“替死鬼”，抵抗了抗生素的“副作用”，维护了肠道菌群，是典型地“生的伟大，死的光荣”。

所以，看看下面这个药袋的药物，到底能不能在上午8:00时一起服用呢？

对于这个问题，仁者见仁，智者见智，因为：

（1）按照上述“琅琊榜武林排行榜”的比武结果，氧氟沙星（可以外推到左氧氟沙星哦）是可以“完胜”地衣芽胞杆菌活菌的，也就是说，左氧氟沙星能够杀灭地衣芽孢杆菌，而导致其活性显著降低的。

（2）但是，如果我们采用前述的战术：你打针，我口服，惹不起，躲得起的招数，这两个药物还是可以合用的，毕竟，地衣芽孢杆菌的用药目的就是“牺牲我一个，幸福千万家”嘛，我不下地狱谁下地狱？我不当替死鬼，谁当？

6总结一下：

无论儿童还是成人腹泻，都可以考虑应用肠益生菌，帮助腹泻受伤的“宝宝”恢复肠道菌群。其实我们生活中也有非常丰富的肠益生菌的来源，比如酸奶，含有大量的“乳酸杆菌”和“双歧杆菌”，我们喝下去的每一口，都给肠道输送了成千上亿英雄的肠益生菌。所以，我们要爱护他们，多喝他们，特别是当我们的身体出现了腹泻，或者出现了需要广谱抗菌药物来摧毁的感染时，我们需要这些“英雄的肠益生菌”来挽救被抗菌药物“躺枪”的正常肠道菌群。

所以，口服肠益生菌不必怕抗菌药物，肠益生菌可以躲开，避免误伤；也可以迎头面对抗菌药物，杀身成仁！！

向英雄的肠益生菌致敬！

转自公众号——“药师刘治军”

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