如何正确讨论“异常”的检验结果？

当发现检验报告上出现“箭头”时，是否就能判定检验结果异常，是否意味着健康状况不好呢？

”

每份检验报告上都会有参考范围，当你的检验结果超出（高或低）该范围时，会有适当的标注（一般用向上或向下的“箭头”进行标示）。

 

要正确解读检验报告，医生通常会结合你的病史、家族史（遗传）、查体等诸多因素进行综合判读，一般需要考虑以下几方面问题：

一、检验结果有多异常？

远远超出参考范围的检验值好解释，往往提示需要进一步的医疗检查。但是如果你的检验结果只是“稍微”高于或低于参考范围，该如何解释？

由于参考范围是一个统计概念，是从部分健康人群身上得出的检验值，也就意味着必然有一部分健康人群的检测值没有包含在参考范围之内。因此，对于一些检验指标，轻微的异常，没有任何临床意义。但是对于一些检验指标，如肿瘤标志物、肌酐等，即使轻微的异常，也应得到重视，因为这些指标所指向的病理情况（肿瘤或肾脏疾病中后期）一旦发生就会有严重的临床后果，通常在这种情况下，医生会让你一段时间之后复查。

二、是否与你的临床情况相符？

通常情况下，根据医疗查体，你提供的病史、家族史等信息，医生会对你的临床情况（身体状况或疾病）有一个大致的判断，此时的检验结果往往被用于对该判断的印证，以辅助诊断、提示问题的严重程度或为下一步的诊断（进一步检查）提供方向。

但是，如果检验结果与医生的预期不符，此时医生通常会再次申请检测，因为：

1. 可能由于饮食、运动（或近期的剧烈活动）、外部变化等其他因素的影响导致了你此次检验结果的异常（导致检验结果与你的疾病状况不相符）；

2. 技术操作原因，可能在样本的采集、留取、运送过程中操作不当，如该避光冷藏运输的为满足要求、样本没有及时送到实验室导致检测物代谢掉等；

3. 也可能是由于你没有严格遵循医生交代的检验前准备要求，如没有严格空腹、没有禁食某食物、营养保健品或药物，没有禁烟禁酒，所以导致你的检验结果出现异常。

三、是否异于你的历史结果？

此时，医生通常会就该检验结果是否提示你的旧疾复发还是又有新的发病情况做出评估。

四、影响检验结果的因素有哪些？

通常情况下，一些因素会对某些检验项目产生影响，造成“异常”的检验结果，但是这种影响造成的结果往往是“微小”的异常（小幅度的偏离参考范围）。这些因素包括：

统计学上的局限，

通常情况下参考范围能覆盖95%健康人群的检测值，这也就意味着有5%健康人群的检测值会在检验报告中提示异常。

生物学变异，

如果有定期检查的经历，你可能会发现，即使身体状况良好，也总会有那么一两次某个检验项目的结果超出参考范围。因为人体时时刻刻都在发生变化，应对来自体内或体外的刺激。年龄、饮食、生理周期、运动、饮酒甚至季节变化等因素对机体的影响都有可能在检验报告中得到体现，尤其是对一些灵敏度极高的检测项目。

个体间的变异（人与人的差异），

我们选取健康人群来确定某个检验项目的正常长值，但“健康”的定义通常是一个“平均”概念，也就是所谓的“大都如此”，但在实际工作中，往往会碰到一些正常人的某些检验结果确实异于常人，此所谓“天赋异禀”，如果此时再套用我们的参考范围，往往会显得结果异常。

注：如果怀疑或已知某些自身经历的因素会对检验结果产生影响时，一定要及时告知医生，不要以为医生会“全知全能”或“未卜先知”。

不同医学实验室间参考范围的差异往往不大，但是足以在某些情况下对你造成困扰，如同样的检验项目，在一个医院验正常，换一家医院就不正常了。因此，如果你要定期复查某项化验，最好在同一家医院进行，便于比较。

 

总之，对于异常检验结果的解读，还是交给医生来解决，依靠他们的专业知识和临床经验来判断一份“异常”报告是否需要重视、是否真的异常、是否需要重检。

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