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泌尿系感染又称为尿路感染，是指细菌等病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症 , 多伴有尿路刺激症状——尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等。 尿路感染以女性多见，是女性的常见病、多发病，未婚女性发病约1%~3%，已婚女性发病率增加至 5%，这主要与女性的尿路结构有关——女性尿道短而直，容易导致细菌从尿道口逆行至尿道而导致尿路感染。 反复泌尿系感染多指半年内发作 2 次或 1 年内发作 3 次及以上者。 泌尿系感染在中医学中属于“淋证”范畴，病因主要是“肾虚，膀胱实热”，即肾气虚弱，无力运化水湿精微，导致水湿内停，蕴而化热，湿热下注膀胱，导致尿频、尿急、尿痛等表现。 而临床上，属“寒热错杂”证者，患者存在寒证的表现，如腰冷腰痛，下肢发凉，畏寒怕冷，不能吃凉东西 ；又存在热证的表现，如口腔溃疡，心烦易怒，失眠，眼睛干涩，舌红苔黄等。 在治疗上，既要注意清热，药用莲子心、淡竹叶、通草、车前子等清热利尿通淋之品，又要注意佐以补虚温阳之品，如生黄芪、乌药、益智仁等。 中医药对于反复尿路感染有明显的治疗优势，可以针对具体的患者，采取具体的治疗策略。 对于反复尿路感染有效的中药包括 ： 淡竹叶、萹蓄、瞿麦、莲子心、通草、车前子等。 常用的方剂包括 ：清心莲子饮、八正散、导赤散、石韦散、小蓟饮子等。 1萹蓄泡茶饮 萹蓄味苦，微寒，归膀胱经；具有利尿通淋、杀虫止痒的功效。 萹蓄在《本草汇言》中被描述为“利湿热，通小便之药也”，对泌尿系感染有特殊的功用，针对反复尿路感染的患者，可以每日用 15 克萹蓄泡茶饮，能起到利尿通淋的作用。 2大剂量牛膝 牛膝味苦、甘、酸、平，归肝、肾经；具有利尿通淋、活血通经、补肝肾、强筋骨、引火下行的功用。 牛膝在《本草纲目》中被描述为“治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢……”可用于治疗淋证、水肿、小便不利等症。我们在临床工作中发现，大剂量牛膝，如 30 克，对于尿路感染有很好的疗效。 3验方 ： 清心莲子饮 出自《太平惠民和剂局方》，由黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、炙甘草、柴胡各 15 克，石莲肉、白茯苓、黄芪 ( 蜜炙 )、人参各 23克组成。具有“清心利湿，益气养阴”的功效。 主要治疗 ：气阴两虚、湿热下注导致的小便不适，尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，同时有乏力气短、腰酸腰凉、下肢发凉等。 方中柴胡、黄芩、地骨皮清热，麦冬清热养阴，车前子、莲子肉利尿通淋，人参、黄芪、炙甘草、茯苓健脾益气。全方补泻兼施，寒热并用，主要针对淋证之寒热错杂证，有很好的临床效果。 尿路感染的西医治疗，主要以抗生素为主， 常用的抗生素包括 ： 左氧氟沙星、呋喃妥因等，如果尿路感染反复发作，需要尽快在专科门诊进行相关检查，明确致病菌，选用敏感的抗生素，制定规范的用药疗程。对于抗生素的选择及使用，建议患者在专科医生指导下使用，不可盲目用药。 此外，对于频繁复发的尿路感染患者，建议详细检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变，如肾结石、多囊肾等，因为这些情况会造成肾脏尿液的排出不畅，细菌滋生，引起难治的尿路感染。 尿路感染是困扰广大女性朋友的一个难题，希望通过这篇文章，能给大家带来一定的帮助，在此祝愿广大患者早日康复，生活幸福！ 欢迎订阅本刊 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 中医药知识 健康养生资讯 零售价：RMB10元 邮发代号：82-654 所载方药请在医师指导下使用。 本期编辑：桔梗 投稿邮箱：jtzyy@126.com |
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