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中医医疗技术手册---铍针技术 本文摘自国家中医药管理局公布的《中医技术手册》，共十一篇，九十三章，涵盖中医各项技术。是为加强中医医疗技术临床应用管理，促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保障医疗安全。不断提升现有中医医疗技术水平，拓展中医医疗技术适用范围，并注重在中医理论的指导下，充分应用现代科技成果，开发一批技术水平高、临床疗效好的中医医疗技术，并逐步形成中医观念牢固、技术水平高、临床疗效好、创新能力强的中医医疗技术人才队伍。 编辑组：国家中医药管理局中医医疗技术协作组 主编：王国强 铍针技术是针对皮神经卡压造成的软组织高张力状态进行减张减压的中医临床操作技术，常用于治疗各种骨伤科疾病、末梢神经高张力性疼痛疾病等。 一、针具及基本操作方法 （一）针具 铍针直径0.5～0.75mm，全长5～8cm，针头长1cm，针体长4～7cm，末端扁平带刃，刀口为斜口，刀口线为0.5～0.75mm。针柄是用钢丝缠绕的普通针柄，长约3～5cm。 （二）基本操作方法 1.定位 触诊找到体表压痛点后，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。 2.消毒 用常规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范围2倍。 3.进针 针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。 4.松解 松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，这样可以避免出血及减少术后反应。对筋膜层的松解可以采用以下几种方式： （1）一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例。铍针的尖端穿过深筋膜即可，患者的局部疼痛常随之消失。 （2）多点式松解：适用于痛点局限但定位较模糊的病例，当铍针的尖端穿过深筋膜后，轻轻上提，将针退出筋膜至皮下，稍微改变进针角度，再穿过筋膜层，可如此重复3～5次。 （3）线式松解：适用于疼痛范围较大，病程较长，筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺，形成一条0.5～0.7cm的筋膜裂隙。 5.出针 完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，持续按压进针点，同时讯问患者的局部感觉，一般患者原有的疼痛都减轻或消失。 二、常见疾病的铍针技术 （一）项痹症（颈椎病） 本病多见于40岁以上的中老年患者，多因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常活动频繁，活动度大，易受外伤，因而中年以后颈部常易发生劳损。依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》为诊断标准。 【治则治法】舒筋活血，通络止痛 【操作步骤】 1.定位 患者坐位，术者触诊找到颈肩体表压痛点或摸到条索状硬结后，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点或条索状硬结的中心。 2.消毒 3.进针 术者一手拇示指捏住针柄，另手拇示指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。根据不同的病情，进行松解针法。 4.松解 针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，避免出血及减少术后反应。 （1）一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例，铍针的尖端穿过深筋膜即可，患者的局部疼痛常随之消失。 （2）多点式松解：适用于痛点局限但定位较模糊的病例.当铍针的尖端穿过深筋膜后，轻轻上提，将针退出筋膜至皮下，稍微改变进针角度，再穿过筋膜层，可如此重复3～5次。 5.出针 完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，持续按压进针点约1分钟，同时讯问患者的局部感觉，一般患者原有的疼痛都减轻或消失。二十四小时内保持治疗部位干燥清洁。 （二）网球肘（肱骨外上髁炎） 本病是肘关节外侧疼痛为主要特征，多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所致。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起点，由于肘腕关节的频繁活动，长期劳损，使腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》为诊断标准。 【治则治法】舒筋止痛，松解粘连。 【操作步骤】 1.定位 患者坐位，术者触诊找到患侧肘部肱骨外上髁体表压痛点，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点或局部软组织张力较大的部位的中心。 2.消毒 用碘伏或碘酒－乙醇常规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范围2倍。 3.进针 术者一手拇示指捏住针柄，另手拇示指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。根据不同的病情，进行松解针法。 4.松解 针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，避免出血及减少术后反应。针法可采用：①一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例，铍针的尖端穿过深筋膜即可，患者的局部疼痛常随之消失。②线式松解：既沿一个方向的反复连续点刺，形成一条0.5～0.7cm的筋膜裂隙。 5.出针 完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，持续按压进针点约1分钟，同时讯问患者的局部感觉，一般患者原有的疼痛都减轻或消失。二十四小时内保持治疗部位干燥清洁。 【特别提示】 治疗后应减少腕肘关节的活动和劳作。 （三）腰痛病（腰肌筋膜炎） 本病多因腰部过度疲劳，如长时间弯腰或腰部处于同一姿势，导致肌肉、筋膜、韧带持续牵张，使肌肉内压力增高，血供受到影响而处于缺血状态，肌肉痉挛并产生大量乳酸，加上代谢产物不能及时消除，积聚过多而引起水肿、粘连，久之可导致组织变性，形成慢性劳损。或由于腰部软组织急性损伤后未及时治疗或治疗不彻底，受损的腰肌筋膜不能完全恢复，局部形成慢性无菌性炎症，肌纤维变性或瘢痕化，刺激神经末梢而产生腰痛。此外先天性病变造成结构上的不稳定，部分肌肉韧带失去附着点，从而诱发劳损产生腰痛。祖国医学认为“腰为肾之府”，腰部长期的急慢性损伤必然耗伤肾气，使腰部筋脉失养，闭阻不通，而出现腰痛。依据国家中医药管理局1999年发布的《中医病症诊断疗效标准》为诊断标准。 【治则治法】舒筋活络，活血止痛。 【操作步骤】 1.定位 患者俯卧位，术者触诊找到腰臀部体表压痛点或局部软组织张力较大的部位或摸到条索状硬结后，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点或局部软组织张力较大的部位或摸到条索状硬结的中心。 2.消毒 用碘伏或碘酒－乙醇常规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范围2倍。 3.进针 术者一手拇示指捏住针柄，另手拇示指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。根据不同的病情，进行松解针法。 4.松解 针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，避免出血及减少术后反应。 （1）一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例，铍针的尖端穿过深筋膜即可，患者的局部疼痛常随之消失。 （2）多点式松解：适用于痛点局限但定位较模糊的病例.当铍针的尖端穿过深筋膜后，轻轻上提，将针退出筋膜至皮下，稍微改变进针角度，再穿过筋膜层，可如此重复3～5次。 （3）线式松解：适用于疼痛范围较大，病程较长，筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。当铍针的尖端穿过深筋膜后，沿一个方向的反复连续点刺，形成一条0.5～0.7cm的筋膜裂隙。 5.出针 完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，持续按压进针点约1分钟，同时讯问患者的局部感觉，一般患者原有的疼痛都减轻或消失。二十四小时内保持治疗部位干燥清洁。 【特别提示】 治疗期间病人要卧硬板床休息，注意腰部保暖。 （四）跟痛症（跟骨骨质增生） 跟痛症是指跟骨跖面因慢性损伤引起的以疼痛、行走困难为主的病症。本病多发于中老年患者，多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，筋脉懈惰，加之体态肥胖，体重增加，久行久站造成足底部皮肤、皮下脂肪、跖腱膜负担过重，可在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性劳损或骨质增生，致使局部无菌性炎症刺激引起疼痛。诊断依据中国中医药出版社2007年版的《中医伤科学》为诊断标准。 【治则治法】舒筋活络，止痛减压。 【操作步骤】 1.定位 患者仰卧位，术者触诊找到足跟部体表压痛点，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点或局部软组织张力较大的部位的中心。 2.消毒 用碘伏或碘酒－乙醇常规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范围2倍。 3.进针 采用点刺法：术者一手拇示指捏住针柄，另手拇示指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。根据不同的病情，进行松解针法。 4.松解 针刺的深度以铍针穿至跖腱膜即可，过深则会扎到骨膜出现术后反应。针法可采用一点式松解。 5.出针 完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，持续按压进针点约1分钟，同时讯问患者的局部感觉，一般患者原有的疼痛都减轻或消失。二十四小时内保持治疗部位干燥清洁。 【特别提示】 1.减少步行和久站。 2.穿鞋以宽松为宜，在鞋内放置海绵垫以减少足部压力。 3.肥胖患者应注意节食减肥。减轻足跟部负担。 三、禁忌症 １.局部软组织存在炎症反应者。 ２.有出血倾向者。 ３.患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。 ４.糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者。 ５.意识不清不能配合治疗者。 四、注意事项 1．最好采用适合的体位接受铍针治疗，同时避免在饥饿、疲劳、精神紧张、体质极度虚弱、较长时间未饮水等情况下接受治疗。一旦出现心慌、恶心欲吐、头晕、大汗出、四肢发冷等不适，及时处理。 2．在治疗时针具有可能将皮下小血管刺破导致皮下出血，在临床上这一现象比较常见，一旦出现皮下出血的情况，要及时采用压迫止血处理。 3．在治疗过程中应严格掌握无菌操作。 五、关键技术环节 铍针技术，关键是要诊断明确，对痛点（张力性）的选择要准确，如果不准确则影响疗效。铍针的进针深度达到深筋膜即可，不宜过深，以免造成不必要的副损伤。
【本文摘自《中医技术医疗手册》，世界针灸学会联合会培训中心（微信公众号wfas-edu）整理编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：wfasedu@qq.com】 |
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