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皮科宝典丨这7种常见瘙痒性皮肤病你得知道!

 渐近故乡时 2016-08-24


文章来源于:逑美健康在线

作者:皮肤科林小清医生


瘙痒是一种常见的自觉症状,痒的程度轻重不一,发阵发性各持续性,局限性和广泛性。皮肤瘙痒在皮肤科门诊中是一类常见的疾病,引起皮肤瘙痒的病因有很多。


皮炎、湿疹
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a. 症状:红斑的基础上丘疹、丘疱疹、水疱,慢性可出现丘疹、抓痕、鳞屑、苔藓样变, 色素沉着或色素减退。


b. 特点:病因不明,皮疹多形性,对称,无大疱或坏死,炎症较轻。易复发。


c.治疗:


①坚决避免物理(抓、掐、抠,粗纤维衣物)、化学刺激(花椒水,盐醋酒)


②如果皮肤瘙痒明显,选用口服止痒效果较好的内服药物及外用药物治疗


③像皮肤瘙痒症一样,避免热水、香皂、浴液


④建议洗澡后趁身上水分没有完全干透前,全身应用保湿霜或护体乳,可以外用医学护肤品或药妆护肤品


⑤清淡饮食,健康生活,心情开朗




结节性痒疹
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a. 症状: 初为淡红丘疹,迅速变为半球形结节,黄豆至蚕豆大小,顶端角化明显,成疣状外观,表面粗糙,红褐色或黑褐色,散在孤立,触之有坚实感。


常伴有表皮剥脱、出血及血痂。长期反复发作和搔抓形成苔藓样变。


b. 特点: 好发于成年妇女的四肢,以小腿伸侧多见,与昆虫叮咬有关。


c. 治疗:


①防止虫咬,寻找可能的致病因素,予以适当处理


②局部治疗外用糖皮质激素或焦油类制剂,角化显著的可外用肤疾宁,必要时给予局部封闭治疗


③全身治疗口服抗组胺药及镇静药治疗。顽固者可以考虑口服泼尼松或沙利度胺、免疫抑制剂治疗,增生明显的可以口服维维胺脂或异维A酸等


④物理治疗液氮冷冻、激光治疗及放射治疗等




皮肤瘙痒症
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a. 症状: 没有明显症状,部份可见皮肤抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退,日久可呈湿疹样变和苔藓样变。


b. 特点: 与多种原因有关,一般无原发性皮损,季节性瘙痒常冬天夏轻。


c. 治疗:


①严重瘙痒者可以口服抗过敏药物及维生素E


②可外用各类止痒药,含樟脑、薄荷的药均能止痒,含激素的药如皮炎平膏等亦可


③避免用太热水洗澡,及碱性肥皂和沐浴露洗澡,减少洗澡次数


④注意皮肤保湿,建议洗澡后趁身上水分没有完全干透前,全身应用保湿霜或护体乳,可以外用医学护肤品或药妆护肤品


荨麻疹
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a. 症状: 突然自觉皮肤瘙痒,很快出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,开始孤立或散在,可融合成片状,可伴有胸闷、气促等不适。


b. 特点: 病程在六周内为急性,六周以上为慢性,多数患者找到不确切病因,尤其是慢性荨麻疹。


c. 治疗: 


①除去病因,减少各种促进发病的因素


②口服抗组胺药,包括一代及二代抗组胺药如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀等


③糖皮质激素,为荨麻疹二线药物,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药治疗无效时


④抗生素由感染因素引起者可选用适当的抗生素




体癣
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a. 症状: 红斑、丘疹、水疱、鳞屑等,呈环状分布,环形损害的中心可自愈脱屑或色素沉着,边缘高起成圈状,也可有活动性红斑、丘疹及水疱或脱屑。


b. 特点: 呈夏重冬轻表现,真菌镜检阳性可以确诊本病。


c. 治疗:


 ①以外用药物为主,包括复方水杨酸酊剂、复方苯甲酰软膏、复方间苯二酚涂剂、1%益康唑或3%克霉唑霜、20%土槿皮酊、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑、舍他康唑、布替奈芬及特比萘芬、萘替芬霜等


②对全身泛发性体癣,可以口服抗真菌药物治疗如:灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等


③瘙痒明显,可以口服抗过敏药物




银屑病
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a. 症状: 炎性红色丘疹,粟粒至绿豆大,继逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血等。


b. 特点: 春冬复发或重,夏秋多减轻,多发生于青壮年,有一定的遗传性。


c. 治疗:


①在医生指导下口服阿维A、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等等


②外用维A酸、糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质促成剂或剥脱剂等


③配合紫外线光疗等


④注意保暖,避免感冒等


⑤外用医学护肤品或药妆保湿剂




蚊虫叮咬
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a. 症状: 局部红肿,表面可出现水疱及大疱,皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉瘙痒,有时伴有疼痛。


b. 特点: 成人小孩均可发病,但小孩更严重。


c. 治疗:


①注意个人及环境卫生,有过敏体质者,尽量少到花草多的地方


②一般可外用炉甘石洗剂、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氢化可的松酊等,合并细菌感染时可给予外用抗生素


③有全身症状及瘙痒厉害者,可给予口服抗组胺药,必要时使用激素




上期回顾

点击下面标题可直接阅读前五期内容

1、玫瑰痤疮的治疗

2、皮肤科常见五大类难治性皮肤病

3、幼年系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现:文献综述(下)

4、幼年系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现:文献综述(上)

5、简析“激光”的生物效应机制及其医美应用领域


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