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健康导语 近几年来，随着工作的压力节节攀升，生活节奏逐步加快，腰椎病颈椎病等城市病越来越年轻化，波及越来越多的人群，甚至小学生、中学生腰椎颈椎患病的病例逐年增多。今天快问君邀请到前深圳中医院院长：萧劲夫（现已退休），来和大家聊聊腰椎和颈椎病的那些最有效的治疗方法和用药处方。 自20世纪80年代开始，国外的研究显示，椎间盘突出的形态学改变与患者的神经根性症状并不一致，病理解剖学上异常（腰椎间盘突出）的人群中，无症状者亦很常见，而且认为化学因素可使椎间盘突出者长期无症状。
腰椎病可以不用手术 同时，国外众多的研究表明，大多数椎间盘突出导致神经根性痛的患者，不用手术或采用化学溶核治疗就能自动缓解，从病理形态转归来看，椎间盘突出物可以缩小，甚至自动消失。而他们的非手术治疗只是佩戴支架，主动运动或硬膜外注射类固醇等。这无疑为中医治疗腰椎间盘突出症提供了广阔的天地，特别是中药辨证诊治。 案例分析展示 胡XX，女性，43岁。发现腰椎间盘突出8年，2009年7月，显示腰5骶一巨大椎间盘突出(A) ，经中医保守治疗后，2011年3月，突出的椎间盘已完全还纳消失(B)。(见下图2-21-3) 陈XX，男， 18岁。发现腰椎间盘突出3年，2009年7月CT(A)，中医治疗后，2010年10月CT(B)所见突出物略有缩小，但症状完全消失，3年来复发。(见下图2-21-4) 用药经验处方 以下只是介绍笔者在接诊腰椎间盘突出症患者常见的临床表现而采用的方药，具体应用时还是必须依据不断变化之病机与临床所见辦证应用。
1身痛逐瘀汤（《医林改错》） 秦艽3克、川芎5克、桃红10克、红花10克、甘草5克、羌活3克、没药5克、当归10克、五灵脂5克、香附3克、川牛膝10克、地龙5克。 功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。 适用于腰腿疼痛如刺，痛有定处，日轻夜重，转侧不利；或有便秘，烦躁口干，舌质暗紫或有瘀斑，脉沉涩之血瘀之证。 若微热，加苍术、黄柏各10克；若虚弱，加黄芪30-60克。
2乌头汤（《金匮要略》 ） 制川乌10克(先煎40分钟)、麻黄3克、赤芍15克、黄芪30克、炙甘草5克。 功用：散寒祛湿、除痹止痛。 适用于腰脊冷痛、肢冷无力，下肢麻木重着，得寒痛剧，遇温痛减，小便清长，舌质淡苔簿白，脉沉微紧之寒湿型。
3宣痹汤（《温病条辨》） 防己10克、桃仁10克、滑石15克、连翘10克、栀子10克、法夏10克、蚕沙10 克、赤小豆10克、生苡仁15克。 功用：清利湿热，宣通经络。 适用于腰腿痛急性发作，热痛难忍，行动艰难，口苦，小便赤涩，舌质偏红苔黄腻，脉数之湿热型。
4加味三仁汤（《温病条辨》） 桃仁10克、红花10克、滑石18克、通草5克、白蔻仁5克、竹叶5克、厚朴5克、生苡仁20克、法夏15克、川牛膝20克。 功用：宣畅气机，清利湿势。 适用于腰腿酸痛沉重、困倦、胸闷头胀，口干不欲饮，舌淡红苔白膩浊，脉弦细而濡之湿痹型。 若痛甚，加姜黄、海桐皮各15克。
5独活寄生汤（《备急千金要方》） 独活10克、桑寄生10克、杜仲20克、牛膝20克、细辛10克、秦艽10克、茯苓10克、桂枝5克、防风10克、党参10克、当归10克、赤芍20克、熟地15克。 “治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也。不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜服此方。”（《备急千金要方·卷八》） 功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 适用于痹证日久，肝肾两亏，气血不足，腰腿疼痛，屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜温，舌质淡红苔白，脉虚弱之肝肾虚损型。 若疼痛较剧者加制川乌10克(先煎40分钟)、白花蛇10克、地龙10克、红花10克。寒邪偏重加附子，湿邪偏重加防己、苍术、生苡仁，正虚不甚者去党参、熟地。大便自利去熟地。麻木不仁加本瓜。本方细辛去之其疗效则逊，若肢体酸麻而痛轻者，细辛量宜小，痛甚而酸麻轻者，用量宜大(10克)，因细辛少量温经，多则有镇痛之功效。 6总结寄语以上五种汤方为萧劲夫院长经过几十年经验和临床验证，总结出最为有效的治疗药方，希望能够帮助到大家，让更多的颈椎方面有不适或病症的朋友早日恢复健康。开心工作，happy生活，闲暇时间多多亲近自然，体会自然，感悟自然！萧老治疗过太多的患者，深知生命的可贵，望大家多多爱惜，珍重健康！
本文案例来源于萧劲夫院长所著《万里云天》一书，由快问中医平台原创发布，转载请注明来源和出处。 萧劲夫院长虽已退休，但正如邓铁涛老师对话那样，“振兴中医，犹如万里云天，任重道远，一代代坚持走下去。” 萧劲夫中医馆工作室将于2016年8月25日正式开馆营业，欢迎各界朋友莅临，或交流，或指导，或就医。萧老平易近人，诚挚邀请各界人士造访！ 地址：深圳市福田区岗厦文蔚大厦c单元 5楼
院长简介 萧劲夫 历任广州中医药大学博士研究生导师 深圳市中医药研究所所长 中华中医药学会骨伤科分会副会长 中华骨伤分会创伤专业委员会主任委员 《中国中医骨伤科》杂志编审委员会副主任委员 广东省中西结合学会骨科专业委员会主任委员 获国家及省级以上科研奖12项、专利3项 广东省高评委委员兼外科专业组组长 深圳市中医药专家委员会副主任 广州中医学院附属骨伤科院长 深圳市卫生局中医处副处长 深圳市中医药学会会长 深圳市中医院院长 現为主任医师，国务院特殊津贴专家，广东省名中医，全国“中医骨伤名师”称号获得者，深圳名医，中华中医学会理事，广东省中西医结合学会资深专家委员会副主任委员。 全国卫生系统先进工作者，广东省白求恩式先进工作者，深圳市第二届政协常委，广东省第六、七、八届政协委员。
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