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“清阳出上窍，浊阴出下窍。”这是《黄帝内经》中的原话，这里的“浊”可以理解为浑浊、污秽之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其出路当为下窍，现在浊气上冲，自然出现口臭。想通了这些道理，再结合病人的脉象，我开了一个处方。
生活中有很多人被口臭问题所困惑，因为口臭不敢跟别人讲话，因为口臭犯愁约会……这令人烦恼的口腔问题真是令人尴尬。其实中医治疗口臭已经积累了丰富的经验，今天就跟大家分享一篇有关口臭的中医疗法！ 没想到一个小小的口臭，会带来这么大的问题，甚至影响了家庭关系和睦 有个患者过来就诊，我看到她说话时总是有意无意地用手挡住嘴，但我并没有太在意。我看病通常是先切脉，从脉象分析病情，患者再稍作补充，就可以开处方了。
观这位患者脉象，右手寸关有上越之势，患者胃气上逆，浊气上冲，肺火亢盛，应当有消化不好、总是打嗝、咽干不适、刷牙恶心、大便不畅等症状，我一边细细体会脉象，一边给患者分析。
她连连点头称是，但最后补充道：最近口气特别重，有时还带有粪臭味，头昏昏沉沉的，和周围的人讲话时，都有些难受，连老公都不愿意跟她近距离讲话了，这个病弄得她心情很压抑。
没想到一个小小的口臭，会带来这么大的问题，甚至影响了家庭关系和睦。以前治疗口臭，我多是采用芳香除臭的办法，治之以兰，给病人服用藿香、佩兰等药物，疗效有的很好，有的差些，这里面的病机难道没有悟透？我让病人放开手，近距离跟我讲几句话，让我闻闻她的口气，果然异味很大！
“清阳出上窍，浊阴出下窍。”这是《黄帝内经》中的原话，这里的“浊”可以理解为浑浊、污秽之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其出路当为下窍，现在浊气上冲，自然出现口臭。
脑为清阳汇聚的奇恒之府，故又称“清空之府”，清者，清灵之意也。浊气上逆，清阳不升，浊邪侵犯清空之府，所以病人就出现头昏脑胀。
想通了这些道理，再结合病人的脉象，我开了一个处方： 枇杷叶 30克，代赭石 15克，连翘 12克，苦参 8克，苦杏仁 15克，川芎 10克，薄荷 5克，苏梗 20克
患者服用三剂后，矢气连连，口气清新，头昏、打嗝、咽干不适也好转了不少，患者连连称奇。
有了这次治疗经验后，我对《黄帝内经》“清阳出上窍，浊阴出下窍”的理解又上升了一个高度 我来分析一下这个处方。
枇杷叶为君，归肺胃二经。《本草纲目》上说枇杷叶：“治肺胃之病，大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴，咳者不咳矣。”在这个处方中，就是取其降肺胃之气的功能，肺胃之气降，则浊气自降。
代赭石、苦杏仁为臣，代赭石质沉，降胃之气速；苦杏仁收敛肺气，增强肺之敛降功能。一个从胃入手，一个从肺入手，增强枇杷叶的降气之力。
连翘、苦参、川芎、薄荷为佐。佐连翘，取其散结之功，浊气郁结之处得散，流行通道自然顺畅，则下气也自然甚速。苦参味苦性寒，有清热燥湿解毒之功，解浊气长期瘀积所化之毒。苏梗宽胸理气、疏通中焦，令浊气下行顺畅。
川芎力能升清，张锡纯在《医学衷中参西录》中写道：“川芎气香窜，性温，温窜相并，其力上升、下降、外达、内透，无所不至，其特长在能引人身清轻之气上至于脑。”用川芎的目的是为了升清，升清的目的是为了降浊，这是从另外一个角度解决浊气上逆、清阳不升的病机。 薄荷药性为升，看起来似乎与病机不符，其实薄荷归肝经，作用于肝，也是为了生发人体阳气。
全方的用药思路充分贯彻了《黄帝内经》“清阳出上窍，浊阴出下窍”的宗旨，患者体内阴阳升降得以恢复，清浊各归其路，自然疾病能够得到治愈。
有了这次治疗经验后，我对《黄帝内经》“清阳出上窍，浊阴出下窍”的理解又上升了一个高度。最朴素的理论，往往指导着最复杂的事情。■ 【延伸阅读】 陈瑞芳：中医助您消除尴尬口臭
中医认为，口臭病多由脾胃积热或食积不化所致。有些人口臭较为严重，可以闻到自己的口气。但有些人需要通过他人反映，才意识到自己有口臭。无论是哪一种情况，都严重影响了口臭病患者的正常社交和心理健康。 广州中医药大学第一附属医院治未病科主任陈瑞芳指出，如果胃肠道消化功能减弱，小肠不能充分吸收食物中的精华，食物达到大肠时会形成食积滞留肠道，并释放臭气。食积会使老年人容易患上感冒，并出现口臭、胃口欠佳和腹胀等问题。因此，要祛除令人尴尬的口臭问题，最重要是调理好脾胃。 偏方释疑 偏方一：谷芽麦芽饮 谷芽、麦芽各15克。加入适量清水与谷芽、麦芽一起煎15分钟，稍放凉后代茶饮用。 此品具有消食导滞、行气和胃的作用，对于食积停滞引起的口臭，兼有脘腹胀痛、大便不利者有一定的疗效。 偏方二：布渣鸡内金茶 布渣叶、鸡内金各10克。将鸡内金稍冲洗后，加两碗水与布渣叶同煮20分钟，可代茶饮用。 此品具有健胃消食的作用，可缓解消化不良所致的口臭、嗳气及食欲不振。 偏方三：石斛瘦肉汤 石斛15克，瘦肉100克，食盐适量。先将瘦肉洗净、切块备用，再洗净石斛，然后把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，最后加入食盐调味即可。 此品具有益胃养阴的作用，能够治疗胃阴虚证引起的口干、口臭、食欲不振、大便干结、舌红少苔、脉细数等症状。 偏方四：独脚金煲猪横 独脚金10克，猪横1条，排骨150克，蜜枣2粒，食盐适量。把独脚金洗净，加水600毫升，水煎30分钟，去渣取汁，然后将猪横下部的白色脂肪全部切除，再冲水、切块，与排骨一起放入汤锅，先用武火煮独脚金15分钟，再加入猪横用文火煮30分钟，调味后即可饮用。 此品具有健脾消积、生津润燥的作用，常用于治疗脾脏亏虚引致运化功能失常，患者可见口臭、腹胀、腹泻、食欲不振和体倦乏力。 偏方五：白萝卜 鲜白萝卜1个，姜、蒜、食用油、盐各适量。将姜、蒜切粒，白萝卜洗净、切片备用。放入适量食用油于锅中，待油温升高后放入姜、蒜，爆香炒锅。再加入白萝卜翻炒2分钟，最后倒进适量清水至熟透即可。 此品具有消食化滞、健脾开胃的功效，适合湿热内困，伴有口干、口苦、口臭，尿黄而短，舌红，苔黄腻，脉濡数者食用。 医生经验方 陈瑞芳主任提醒，患有牙周炎、牙结石等口腔疾病的病人也可出现口臭症状，单靠中药治疗通常疗效不显著，此类患者需及时到口腔科进行治疗后，然后进行中医辨证诊治，选择适合的汤药治疗。 法夏泻心汤加味 夏枯草、谷芽、麦芽、黄芩、黄连、法半夏、大枣、太子参、甘草。 此方具有消食导滞、除湿泻火的功效，可用于治疗虚实夹杂证而致的口臭，患者可伴有食少气短，神疲困倦，头身沉重，腹胀腹泻等症状。 神曲布渣叶茶 蛇舌草、蒲公英、神曲、甘草、布渣叶。 此方具有清热解毒的功效，适用于脾胃湿热所致的口臭，渴不欲饮，脘腹胀闷，体倦身重，大便稀薄，舌苔黄腻，脉濡数等症状。 沙参麦冬饮 沙参、麦冬、石斛、麦芽、谷芽。 此方具有益胃养阴、开胃消食的功效，能治疗胃阴不足引起的口臭，患者可兼有胃脘隐痛，饥不欲食，口干舌燥，心烦失眠，舌红少苔，脉细数等。 四君子汤加味 太子参、云苓、白术、甘草、谷芽、麦芽。 此方有益气生津，健脾和胃的功效，对于脾气虚弱导致的口臭有良好疗效，患者常伴有腹胀纳少，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，舌苔淡白等。 小贴士 一、勤刷牙：在三餐后尽快刷牙，可减少发生口臭的机会。 二、减少食量：饮食过量会加重消化不良的情况。 三、不抽烟、少喝酒：嗜烟酒之人通常口气比较重。 四、咀嚼茶叶：餐后咀嚼少量茶叶能缓解口臭。■ 版权声明：本文来源：“中医出版”公众号、广州中医药大学一附院公众号，版权归相关权利人所有。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。 |
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