关于降脂药的常见问题

调血脂药有哪些？

他汀类

是最常用的调脂药物。可以显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。此外他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等。

贝特类

可以降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白胆固醇，适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。包括非洛贝特、苯扎贝特。

烟酸类

作用机制不十分明确，适用高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。有速释剂和缓释剂两种剂型。

树脂类

阻断胆汁酸中胆固醇的重吸收，降低低密度脂蛋白胆固醇。包括考来烯胺和考来替泊。

胆固醇吸收抑制剂

可以抑制胆固醇和植物固醇的吸收，加速低密度脂蛋白胆固醇的代谢，与他汀类合用对低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的作用进一步增强。包括依折麦布。

降血脂的药，你有这些疑问吗？

1. 使用调脂药物是不是会有依赖性？

害怕药物依赖，这是一种错误的理解。调脂药物没有依赖性和成瘾性，不会因为停用而使身体不适应。关键是身体本身就存在脂代谢异常，体内经过自身调整已经不能纠正这种异常，而需要长期服用调脂药来调整。

2. 听说他汀类药物有很多的副作用，是真的吗？

他汀类药物有可能损伤肝功能，并有发生肌炎和肌病的危险，近期的研究表明还可能增加糖尿病的发生。但总体上，他汀类药物还是安全的。他汀类药物极少可能导致严重肝损害；他汀类药物增加新发糖尿病的风险远远小于它们减少动脉粥样硬化性心血管疾病事件的效果。

3. 因为副作用不能使用某一种他汀药物，还有其他的治疗方法吗？

由于副作用不能使用某一种他汀类药物，或不能使用较大剂量的他汀类药物使低密度脂蛋白胆固醇达标的人，可以考虑以下方案：

• 更换他汀品种；

• 减低他汀剂量；

• 隔日服药；

• 联合或更换其他调脂药物 (依折麦布、贝特类、烟酸等)；

4. 为什么血脂达标了，还需要继续服用调脂药物？

调脂药物与降压药物一样，都需要长期维持用药。一旦停药，血脂很快就会反弹，某些患者心血管疾病的发生率还可能增加。也有不少患者属于原发性高脂血症，不能找到病因，需要长期用药控制。对于缺血性心脑血管疾病的患者，调脂治疗是一项基本的治疗，只有长期应用才能显示出效果，长期治疗，长期获益。