 备受湿疹困扰的宝宝和家长很多，可我发现，对付湿疹，民间的传言或者“高招”更多！关于湿疹的真相到底长什么样？我们请来了国内儿童皮肤科领域最富盛名的专家之一，首都儿研所皮肤科主任刘晓雁，希望就湿疹的问题，扫清大家的问题和顾虑。 常爸有位朋友，孩子在一岁前有一次湿疹很严重，很爱哭也很烦躁，医生给开了激素类的药物，但家里的老人一听“激素”二字就如临大敌，说什么都不让用，而且不知是听小区里哪个妈妈介绍，托人带了一管号称“纯天然植物”成分的药膏让他给孩子抹。后续如何？请听文末分解。 常爸：到底什么是湿疹？刘晓雁：这个问题很好，为什么要对大家熟知的湿疹做一个解释，是因为很多妈妈存在一个误区，觉得湿疹听起来是由于湿气引起的，甚至有的妈妈觉得应该给孩子的皮肤保持干燥，避免湿疹的发生。 事实上，湿疹又称异位性皮炎，是一种慢性、长期、反复的皮肤表现。湿疹（eczema）这个词来源于古希腊语，意思是“to boil over（沸溢、沸水冒泡泡）”，它最初是用来形容伴有水疱出现的瘙痒皮疹，目前它常常用来描述红且痒的皮肤炎症，跟身体有湿气没有关系。 常爸：有人说湿疹是过敏的一种表现，是这样吗？刘晓雁：宝宝患了湿疹，妈妈们最常讨论的问题，就是它是不是过敏，宝宝和妈妈能不能正常饮食？ 其实湿疹的发生只跟皮肤本身有关，跟其他器官，比如消化道没有关系。 宝宝从出生到长大，有一个正常的发育过程，特别是在1岁以内，皮肤也有一个逐渐成熟的过程。在这个阶段，宝宝皮肤的特点是很薄，很娇嫩，对外界的刺激比较敏感，体内的水分保持不住，很容易发生湿疹。 所以，湿疹的发生不在于消化道，而在于宝宝的皮肤太薄太嫩了，这才是湿疹发生的根本原因。 常爸：那妈妈们在生活中怎么去分辨哪个是湿疹，哪个是过敏呢？刘晓雁：如果宝宝又拉又吐，肚子也不舒服，不长个，同时有湿疹，那应该去找饮食的原因。 如果一切都很正常，消化道也没有任何不适和症状，只是有湿疹，那么更多的就是皮肤的原因了。父母的注意力不应该在吃什么不吃什么上，而是要保证他正常的饮食和营养。正确护肤，使用正确的药物，这才是治疗湿疹的关键。 常爸：说到护肤，宝宝长湿疹到底该不该用激素类药物呢？刘晓雁：比较轻微的湿疹通过合理的生活护理和皮肤护理就能好转，严重的湿疹治疗还是需要使用激素类药膏，外用糖皮质激素通常是湿疹首选药物。 有些家长排斥给孩子使用激素药物，认为有副作用，其实没有必要。临床上证实激素药物治疗湿疹确实有效，在医生指导下针对病情、年龄有针对性的用药，既可以发挥强大药效，又能避免不良反应，可以放心给孩子使用。 但是在选择药物上是有讲究的，首先要选择中效和弱效的激素类药膏，在使用的时候，要根据皮损的恢复情况逐渐减低外用激素的浓度或强度。在使用量和使用周期上也会严格把控，比如说一周内，孩子用的激素类药膏的量在20克以内，面部连续使用不超过一周，躯干、四肢等部位连续使用不超过两周。 常爸：还是有很多妈妈担心激素类药物的安全性，如果该用药物却坚持不用会对孩子有什么危害？刘晓雁：在医生指导下，局部使用弱效和中效的药物是非常安全的。 很多家长对使用激素类药物很担心，其实只有误用强效的激素类药物，且长时间使用才会出现他们担心的问题，比如使皮肤变薄等，强效激素类药物不常规应用于儿童，医生在这方面是非常谨慎的。 针对父母的这种担心，结合临床中妈妈常犯的错误，给出以下三点建议：
常爸：儿研所有一味神药就是“肤乐霜”，很容易买到，它在用法上有什么讲究吗？刘晓雁：“肤乐霜”是专门为宝宝研制的湿疹类药膏，是纯中药制剂，是妈妈们使用最多的一种药物，主要治疗溢脂性皮炎和婴儿湿疹，抗菌、止痒的效果很好。 如果宝宝的症状较轻，可以单独给宝宝使用肤乐霜，在用量上要特别注意，一定要用足，妈妈手指一个指节的量算是一个单位，可以涂抹大约两个手掌大小的皮肤面积。 如果宝宝的症状比较严重，肤乐霜可以混合激素类药物来使用，常用的有艾洛松、尤卓儿，药店里都能买到，具体可以这样来用药：
通常这样处理过后，多数宝宝都能康复，但如果9天后情况还比较严重，应该带宝宝就医，交给医生来做专业处理和治疗。 常爸：如果宝宝长了湿疹，除了药物还需要抹普通的润肤油吗？还是让皮肤多透气才好？刘晓雁：宝宝长湿疹，除了使用药物以外，实际上，更重要的在于润肤，就是大量地给宝宝涂抹适合宝宝皮肤的润肤霜或润肤乳。 选择润肤霜参照2个标准：
在抹油的量上一定要足，90%的妈妈抹的量不够。 在涂法上，我以儿研所研制的硅霜为例，给大家演示一下。 正确的做法是抓一把，在湿疹的部位和周边皮肤上拉一条，然后用手掌轻轻地揉开。 抓一把 拉一条 轻轻揉开 这样做可以让润肤霜吸收得更均匀，宝宝也觉得很舒服。直到能感受到皮肤是滋润的、柔软的，这样才能达到润肤的效果。 在冬春秋季节，做好润肤能大大减轻湿疹的表现，减少药物的使用。从比例上来说，润肤的作用占到了60%，而药物治疗只占到40%。 常爸：宝宝长湿疹的时候通常很痒，会用小手到处挠，怎么能帮助宝宝止痒？刘晓雁：长了湿疹的宝宝，最主要的表现就是痒，会影响他的睡眠、吃奶，整个人的精神状态都不好。很多妈妈来门诊找我，问我有没有给宝宝止痒的药物推荐。 其实，我首先给大家推荐的止痒药就是润肤霜或者乳。最安全、最有效的止痒方法就是给宝宝大量多次地涂抹适合他的润肤霜。 如果宝宝的湿疹比较轻，涂抹润肤霜的量每周应在200-250克就可以。如果湿疹很严重，甚至会推荐每周使用250-500克的量，每周一斤（500克）润肤霜听起来很吓人，但是妈妈们可以试一试，润肤止痒的效果真的很好。 说到口服药，最常用的有西替利嗪、氯雷他定的糖浆等，但是药物只是暂时止痒，如果大量使用润肤霜达不到效果，可以在医生的指导下短期使用。 常爸：有湿疹的皮肤沾水了会不会导致湿疹更严重？可以给孩子洗澡吗？刘晓雁：长湿疹的宝宝可以正常洗澡，因为洗澡保证宝宝皮肤的卫生，还能减轻皮肤的干燥，减少皮肤发生感染的可能。事实是，正确的洗澡是润肤的，不正确的洗澡才会造成皮肤干燥。 那么怎样才算是正确的洗澡方式呢？ 首先水温应该在36-39度，洗澡的时间不要超过10分钟。不要过度使用清洁剂，浴液建议每周使用1-2次。关于洗澡的次数，每周可以洗2次以上，至于是1天2次，还是2天1次，要看季节、居住环境和生活习惯，可以灵活选择。 常爸：网上有人说温度凉一点，湿疹会好得更快，是不是这样呢？刘晓雁：这个问题我在门诊也经常被问到。很多妈妈认为，湿疹宝宝很怕热，必须冻着才能好得更快。我还碰到过一个极端案例，有一个妈妈11月份让孩子穿着短袖去就诊，说因为宝宝有湿疹，就必须得冻着点。 其实妈妈们陷入了一个误区，宝宝湿疹不是热出来的，而是皮肤薄、嫩，对外界的环境很敏感，在热的时候皮肤表现会更严重一些。 实际上，妈妈一定要明白，宝宝的体质弱，一定要注意给他保暖，不是应该冻着他，万一冻出肺炎，会比单纯治疗湿疹带给宝宝的影响更大。 我的建议是：家里的温度在冬季的话最好在20-24度，夏季在24-26度，湿度应该在40%-50%，宝宝湿疹部位的皮肤很敏感，所以衣服建议穿纯棉质地，要宽松、柔软，保持干燥。注意这些生活细节，就能让湿疹宝宝更舒服一些。 常爸：怎么能减少湿疹复发的可能呢？刘晓雁：首先有的父母觉得，孩子湿疹复发了，这肯定是因为涂抹激素药物的原因，就无端让药物背了黑锅。其实湿疹复发是正常的，这跟婴儿皮肤正常的进阶发育有关。 如果说父母非要做点什么来减少湿疹的复发，那么最有效的方式就是平时给孩子做好皮肤的清洁和保湿，具体的方法参见上文。 对于容易起湿疹的宝宝，最重要的两点就是预防和护理。 预防的重中之重就是做好保湿工作，润肤霜必须大量地涂抹； 而护理方面呢，毕竟因为皮肤痒影响生活品质，湿疹严重的宝宝，该上激素一定要上，同时继续辅以保湿呵护，润肤霜的量上，一天一管（50克装）也不为过。 回到文章前面的话题，后来常爸那位朋友的孩子湿疹是怎么好的呢？家里人都说是那管“纯植物”的药物起的作用，但他偷偷告诉我，那管药是“卫妆准字”的，不是“卫药准字”的，所以他没敢给孩子抹，背着老人给孩子用了医生开的激素药膏，不到一周就好了…… 来源：微信公众号“常青藤爸爸（ivydad_ivydad）”（由耶鲁大学毕业、在世界顶级投行工作多年的奶爸运营），文/常爸＆刘晓雁 |
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