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首都医科大学附属北京同仁医院-普内科-主任医师张友平 冠心病是我们生活中比较常见的一种疾病，同时其危害也是比较大的，往往会给患者的身体健康造成很大的伤害，患者应及时发现及时进行治疗，从而减少不必要的困扰，因此，我们应该时刻留意冠心病的症状，从而早发现、早治疗。 根据冠心病的病症及其临床的状症，那么冠心病主要可以分为以下几个类型: 1.心绞痛型的冠心病:主要的就是表现为胸骨后的压榨感及其闷胀感，患者在同时还会伴随非常明显的焦虑的感觉，一般持续的时间是3到5分钟左右。 2.心肌梗塞型冠心病:一般梗塞在发生前一周左右的时候，患者会出现前驱的症状表现，一般就是在静息及其进行轻微体力活动的时候随之就会出现心绞痛，而且还会有非常明显不适和疲惫的感觉出现。 3.无症状性心肌缺血型冠心病:很多患者并没有非常广泛的冠状动脉阻塞的现象，但是却没有感觉会出现心绞痛，而且有些患者在病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。  诊断冠心病的方法包括哪些 (1)临床表现:心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。 (2)心电图:心电图是冠心病诊断中早、常用和基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。 (3)核素心肌显像:根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。 (4)冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。 (5)超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。 (6)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。 (7)心血池显像:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。 以上就是对于冠心病的回答，希望以上的内容给大家带来帮助。 |
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