《医经秘旨》卷下

 人有至冬寒时苦足冷，夜半阳气渐生，其冷愈甚。此亦质壮，秋冬夺于所用，病之轻者也，其人上焦必多热。盖两肾阴阳抱负，损一分之阴，即脱出一分之阳，既强力入房，夺其收藏之用，阴精纵未全亏，阳气亦难全藏，是以上焦每多客热，下焦每多客寒，至秋冬三阴气多，三阳气少之时，足为之冷矣。昼当阳气旺或能入于阴，子后初生之阳，其气尚微，遂不能入于阴，而足愈冷也。比之夏至，一阴生而天气反热；冬至，一阳生而天气反寒，其理一也。矧脱出之阳与上焦初生之阳，至此时两阳搏击于胸中，未免痰气溷滞。此又阳不能入于阴之一义也。《内经》寒厥论云："春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。" 人知秋冬夺于所用，谓秋冬夺于收藏之用，但不知收藏何物。岂知收藏者，指此阳气而言也。阳气至此时收藏肾中，正当思培养之计，为来岁生长之用，奈何恃其质壮而以入房，遂夺此收藏之用，于是下焦之阳衰矣。衰则求救于上焦之阳，上焦之阳原赖于下焦之阳为之根，今下焦潜藏之阳既衰，而上焦之阳安能复也?阳不能持其阴精，而精气溢下，上下之阳俱虚，时令之寒挟下焦之寒，从之而上，故寒厥耳。后人谓夺于所用，是精竭于下，上争而求救于母气，肾所去者太过，肺所生者不及，故不能复。如此言，则是阴虚之证，不当见为寒厥。与阳气衰于下则为寒厥，与阳气衰则不能渗营其经络之旨，大相背戾。此盖随文顺释之弊，后学无可适从耳! 肾虚水泛为痰，谓肾中阳虚也，阳虚故水泛滥；若阴虚则是有升无降，咳唾痰涎。二者相去径庭，治法迥别。火之所以沉伏者，多本于阴虚无以堵御，经谓阴脉不足，阳往乘之也。故养得一分之阴，即能托出一分之火，如疟疾邪微正复将欲愈，口舌反生疮，又伤寒口渴为欲愈是矣。 丹溪阴不足之论，诚为精确，是则当养阴矣。然道家又言纯阳，又是喜阳而恶阴。不知阴阳不可偏胜，亦不可偏负，其相得无间，便是真气。真气即生气也，人生动作不衰，皆赖此阳气。然养此阳气，又全赖此阴气，如鱼之有水。所以阴在内，阳之守也。然阴气匮乏一分，则阳气脱出一分，阴气全绝，则孤阳飞越而去矣。善摄生者，外邪不侵，内情不动，茹淡远帏。则火不作而阴全，阴全则阳气相抱，四肢百骸皆阳气充乎其间，故日纯阳。苟不知此理，而一味养阳以求生，经日：有阳无阴谓之厥阳，厥阳可生乎? 疟之寒热，当知三者之别。一因有形之积留于中焦。夫中焦之气主行营卫者也，为有形所阻，则营卫不能受气而虚，卫虚则恶寒，营虚则发热也。再则因暑邪为阴寒所束，在半表半里之间。一旦发动，薄阴则阴实而阳虚，薄阳则阳实而阴虚；阴虚则发热，阳虚则恶寒也。其三因气血两虚。气虚则恶寒，血虚则发热也。凡病见寒热，不越此三者。 按：气血虚恶寒发热说，在疟之寒热条下，宜细心分别。气不足，则中焦之气断续而不行，凝结而为胀满痞塞；血不足，则不能吸阳气于下，中焦之气亦断续不行，凝结而为胀满痞塞。于此但当诊其脉证，察阴虚阳虚而补益之，一切破气消导之药，不可用也。夫四肢百骸，皆受气于胸中，气血虚则周身浮肿，亦如中焦之气断续不行，留结而为胀满痞塞也。于此亦当审其气虚血虚而补益之，浮肿自消，一切消肿利水之药，不可用也。明知逆顺正行无间呕、衄血不止，有当下之者。人皆知血出下窍为顺，故其法应施于妄逆之际也。不知血之妄逆，皆因于火。治火必用苦寒，苦寒之药能令血凝而不流，血不流则气逆，呕逆岂能止乎?纵使得药而止，瘀血之患作矣。所以用苦寒下之，俾火降而瘀血不留，斯一举而两得也。按：呕、衄用苦寒下之，是逐瘀血也。然若不慎用苦寒，无使血瘀不愈于下之乎。 推本阴阳表之阳附于津液，大汗亡津液，故日亡阳，里之阳附于肾水，。房劳损阴精，故日脱阳。不然，津液与精皆阴类，何以阳名? 温疟、风温，悉是冬不藏精之人，其寒直中少阴，至春因温而发，病虽有轻重之不同，而致病之由则一也。《内经》、仲景未详其治，而但有其论。后人因其论而仿佛其治，总不外甘寒以救肾，辛凉以祛温。独不思肾虚者，肾中之元阴元阳虚也。此法施之于阴虚之人则可，施治于阳虚之人其可乎?人但知冬不藏精谓阴虚也，不思阴既虚矣，阳岂能安其位乎?况两肾中一点真阳，命日守邪之神0，风寒直中少阴，多由椭不能守，此等又可以前法治乎?安得起仲景于九原，而细商至当不易之理也。老人阴虚者，十常八九，阳虚者，百无一二，天地古今之理亦然。试观古人敦厚和平，阴之体也；今人尖锐躁急，阳之体也。世道渐漓，亦指此敦厚和平之阴气渐漓耳l审此则古方治今病，端有不可执者。至论进阳退阴，进君子退小人，若《易》之喜复而恶剥，此阳盖指生发之气，阴指肃杀之气，又非谓人身日用消长之阴阳也。按：老人阴虚者固有，阳虚者更多，有服参、芪、附、桂而日不容已，始长年安保者，则何故耶?是说当论活些，勿执。寒热，人身中之阴阳耳，治则为阴阳，乖则为寒热。卫属阳，其气傈悍，故行速，营属阴，其气静翕，故行迟。疟邪之间一日及连二日发者，邪之着于营也。如周天之数，日行过之，月行不及，亦是阴阳迟速之分耳。生我者非他，五运之气也；死我者非他，亦五运之气也。故有五脏，即具五行，及邪之所凑，或真气本虚，或他脏薄乘，则各呈其象而为病。以脉言之，如真脏脉见，即与之决死期。烧针益阳损阴。今时阴气渐漓，尽从火化，故烧针一法多不效，匪无其传也，时世异也。即岐伯生于今之时，亦当舍烧针而从事汤液矣。治病有失之渐者，见病治病是也；有失之深者，诛伐无过是也。推本阴阳，万举万当。按：阴阳本乎日月循环。以阳主动，阴主静，合五运之气化，包合五行之盛衰。生克制化，各呈其象，分布五脏，应乎世运。可以明虚实，辨表里，别营卫，以参周天之数，日月盈虚消长之理，旨在其中芡。脱阳遗精永乐戊子夏，郁文质遘遗精之疾，形体赢弱，兼以痰喘交作，日夕不能休息，遍召市医治之，转剧。后乞余诊视，告其致病之由阳脱也，幸亟治之，缓则死矣。非大料重剂则不能疗，于是用附子天雄为君，佐以人参，於术、云苓，日加数服，夜则减半，自秋徂冬，所服附子约百余只，余药不计，厥疾乃瘳。按：真阳离根，势已危急，故进大剂回阳。昼夜频饮，方获挽回元阳于将离之际。然非真知灼见，岂能立起沉疴，所以名医异于庸俗者哉。国朝医学今世之业医者，挟技以诊疗者则有之矣，求其从师以讲习者何鲜也?我太祖内设太医院，外设府州县医学。医而学为名，盖欲聚其人以敬学，既成功试之，然后授以一方卫生之任，由是进之以为国医，真嘉惠天下生民也至矣。某尝考成周所以谓之医师，国朝所以立为医学之故。精择使判以上官，聚天下习医者，俾其教之、养之，读轩岐之书，研张孙之技，试之通而后授之职，因其长而专其业，稽其事以制其禄，则天下之人，皆无夭阏之患，而跻仁寿之域矣。是亦王者仁政之一端也。医不三世辨昔者宋景濂恒云：古之医师，必通于三世之书。所谓三世者，一日针灸，二为<<神农本草经》，三日《素问》、《脉经》。《脉经》所以察证，《本草》所以辨药，针灸所以祛疾，非是三者，不足以言医。故记礼者有云：医不三世，不服其药。而传经者，乃以父子相承为三世，何其惑欤?噫!古之豪杰自振者，不能悉举，若李东垣、朱丹溪、滑伯仁、戴元礼辈，皆非世传而精造医术，屡起危殆，著书立言，为后进模范，初不闻其父子相传也。是如医在读书，而不在于三世明矣。寒因热用热因寒用尝闻葑门仰同知璇，性嗜方书，凡遇家人有病，辄自疗治。其姐六月问，劳倦中暑，自用六和汤、香薷饮之类，反加虚火上升，面赤身热。后邀刘宗序诊视，六脉疾数，三部豁大而无力。刘日：此病先因中气不足，内伤瓜果生物，致内虚发热，非六和香薷所能治疗；况夏月伏阴在内，重寒相合，此为阴盛隔阳之症。急用补中益气汤加附子三钱，煨干姜一钱，同煎，置冰中浸冷服之。其夜得热，寐至天明，微汗而愈。仰拜谢日：伏阴之说已领教矣，但不解以药冰之何也?刘目：此即《内经》"热因寒肘，寒因热用"之意，何难之有。仰大叹服。按：此症知中气不足者，因诊六脉疾数，其要在三部豁大而无力，以获其受病之源，用补中益气汤办姜、附，健运中宫，使脾阳旺而宿滞自消。其用冰演冷服，乃用经旨，亦巧思矣。 冲为血海《甲乙经》日：丈夫以右为命门，左为肾；女予以左为命门，右为肾。无求子日：男子得阴以生，先生右肾，女子得阳以长，先生左肾，是以女右手命门为子宫，左手肾为血海。二说不同，何也?张洁古云：妇人皆左为肾，右为命门。男子主藏精者，气海也'女子主系胞者，血海也，所主者异，受病则一也。此说当为定论。《灵枢经》日：冲为血海，任主胞络。血海者，冲脉也。胃家湿热近世方书，惟戴元礼《证治要诀》议论切当，有益后学。但其间有云：诸血药中，半夏、陈皮自不!少。余窃疑之：半夏性燥，功能去湿健脾，古人发渴者，尤且禁用，恐其性燥损耗血分耳，惟气证发渴者，不在此例。当时元礼必因好酒之人，胃气湿热而致吐血者，用之贝q宜。若云诸血药中自不可少，恐非元礼之言，或门人误记之耳! 按；半夏性燥，功能胜湿健脾。古人发渴者所当禁用，以其性燥，有耗损营血之虞。"或谓嗜酒者，胃有湿热而用之则宜，若无湿热，尤当禁之。今特揭明其旨。酒面伤脾吴江谢训导，病头痛、发热、恶寒，初作外感治，或以风治，见热则退热，痛则止疼；或又以气虚治。由是杂治，病加剧。人事不省，饮食已绝，家人意其必死，谢日：吾病惟盛御医未视诊，命子乞余。诊得右关脉沉而涩，重按有力，乃误药所危。此病法当先去宿滞，疏二陈汤加酒制川军八钱，令其子急煎频饮之。至夜分，左眼渐动，肝气亦舒，大泻二次，是已有可生之机矣。至半夜时，觉腹中肠鸣，左目睁开，又下积垢数升，中有坚块如鸡卵者数枚，以刀剖视，皆浊痰里面食也。既而气舒结散，津液流通，知饥索粥，而遂安矣。众人奇其治，互相诘问，答日："谢君燕人也，久居于南，饮酒食面，皆能助湿，湿胜伤脾生痰，故脾土一亏，而病交集，有是病，服是药，更复奚疑?"众皆服膺。凡治病必先审致病之因，方士之宜也。按：此病因湿滞生痰，里结难消，兼以杂方乱投，脾气亦因伤损，乏健运之权矣。用二陈行滞化痰，继之以导滞下行，所以一鼓而擒之。其旨深蕴，可法可传。富商患腹胀，百药乏效。淮、扬、江、皖诸名家，治之反加，胃败呕吐不食，虚赢不支，危殆极矣。遂乞诊于余，诊视其脉，沉迟无力，右关尤甚。研究其因，盖以酒色过度，适当暑月，嗜食冰浸瓜果，贪凉然过，脾阳受伤，而市医妄引"诸腹胀@大，皆属于热"?褡用寒凉，重伤胃气，是错认病源，失其本矣，安能睹病?按脉立方，遂用冷香饮子合醉乡玉屑法。投剂幔觉清爽，熟寐数时，溲溺畅行，肿胀渐消，食知味安。富商惊喜，讯何药之神验如此?余日：吾以脉理，参究时令，推其右关沉而无力，盖君家道殷，实酒色擀饱，冰瓜沉李，以意臆度之耳，竞获桴鼓之应，乃君病当瘳，藉余手而治，由是病除，无他术也，何德之有! 按：名医治病，必由望、闻、问、切，详加研究，然后参以经旨而立方。此症重在右关沉迟无力，以显脾气不能健运输化，水气溢于脾经，而为肿胀，以温睁化湿之剂，温运脾阳，是治其本矣。腹胀乃膀胱气牝不行，浊气因而上入，脾气愈滞而症形焉。蜘蛛治蛊象山县乡民有患四肢不浮肿，惟腹胀大，戴元礼所谓"蜘蛛病"是也。市医进以泄水之剂，病加剧。时值炎暑，以清暑益气汤治之，乏应，乞诊于余。偶阅本草：蜘蛛，气寒有毒，能治小儿丁奚腹大。遂必蜘蛛一枚，煎水加入五苓散料，浓煎，去蜘蛛，与病者服一盏。不逾时，腹中作水鸡声，反复不能安枕，腹有微痛。病家疑药有误，来寓诘问解救法，随答以不必惶恐，待药力到，小溲畅行，而病自瘳。又逾二时，溲溺大行数次，腹胀亦消其大半，遂以温中化湿法，则康健如常矣。按：此法虽效，然须审辨虚实而用。如其人病气胀，未可浪用。此因蓄水而胀，故有桴鼓之应，亦一时巧思偶中，未足为治蛊恒法也。湿热生虫腹胀如蛊有老者，病腹胀，或作或止，百治不效，市医均辞无法，奄奄待毙。邻人代求余诊，六脉洪大，重接濡软，因时值长夏，湿热熏蒸，化生虫胀之候。用槟榔、椿根皮、石榴皮各五钱，长流水浓煎，空心顿服一碗。少顷，腹大痛，泻下数次，内有蛔虫，长尺余，遂瘳。五脏之虫形状许叔微《本事》云：心虫，白蛔；脾虫，寸白；肾虫，如寸截丝缕；肝虫，如烂杏；肺虫，如蚕：皆能杀人，惟肺虫为急。肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血、嘶声，药所不到，治之为难。有人说，道藏中载；诸虫头向下，惟自初一至初五以前，头上行。故用药者，多取月月出以前，盖此也。如疗寸白，用《良方》锡沙、芜荑、槟榔者极佳，五更服，虫尽下，白粥将息，药用石榴根，浓汁半升，下散三钱，丸五枚。今扩充言之，昔人所谓九虫之状：一日伏虫，长四分，为诸虫之长；二日白虫，长一寸，相生至多，其母长至四、五丈则杀人；三日肉虫，状如烂杏，令人烦满，四日肺虫，其状如蚕，令人咳；五日胃虫，状如虾荽0，令人吐逆、n区哕；六日弱虫，状如瓜瓣，令人多唾；七日赤虫，状如生肉，令人肠呜；八日蛲虫，至微细，状如菜虫，居洞肠间，多为痔漏、痈疽诸疮，无所不为'九日蛔虫，长一尺则杀人。又有尸虫，与人俱生，状如马尾，或如薄筋，依脾而居，长三寸许，大害于人，然多因脏虚寒劳热而生。特于前哲书中，裒集而揭明之。按；虫之忠甚大，所谓肺虫居人肺叶间，食人肺系，其症咳嗽声嘶、咯血、呕吐，俗称痨瘵沉疴，药石难以直捣虫穴，况虫性敏捷，变幻不测，诚生民之厄也。初痢忌用涩剂张仲景法，痢可下者十法，可温者五法。谓之下者，通用承气汤加减；谓之温者，率用姜附汤，何尝以巴豆、粟壳之剂乎?俗医见自利而渴，烦躁不眠，手足微冷者，皆用苦剂攻之。殊不知阴盛发燥，欲坐井中，故前哲用吴茱萸汤，甚者用四逆汤，经日阳虚阴乘之谓也。丹溪用吴茱萸汤，治霍乱吐泻转筋者，亦此意也。近世庸工，不审痢之赤白，症之虚实新久，慨用罂粟壳、石榴皮之类为秘方，其功但施于久痢洞泄者则宜，若初起者，用之闭塞积滞，变生别证，以致经年累月，谓之休息痢者是也。世俗但知涩剂之能塞，不知通剂之能塞也。后之学者，贵在变通，不可执一而治。按：痢疾古谓滞下，以有积滞壅于肠胃，不能传达输泄，故腹痛后重。六腑以通为用，新旧之积阻滞营卫升降，治宜通因通用，久痢正虚始可补涩。二者尤如冰炭，岂可不细心分辨，以误人者哉! 冷酒致痢偶阅《儒门事亲》云：张戴人治一人病危热，戴人往视之，其人日：我别无病，三年前，时值炎暑出村野，有以煮酒馈余者，适村落无汤器，冷饮数升，便觉左胁下闷，渐作痛，结硬如石，至今不化，针灸磨药，殊无寸效。戴人诊其两手，脉俱沉实而有力，先以独圣散吐之，一涌二、三升，气味如酒，其痛即止，后服和脾安胃之剂而愈。始知冷酒之致病也如此。按：冷酒入腹，气血为之冰伏，遏而不宣，遂成结痛痼疾。或谓丹溪之论，但知热酒之为害，而不知冷酒之害尤甚也。古人之言物性，均从试验中而得之，岂欺我者?奈后人不知卫生，动辄以酒为浆，是自戕其身哉。食养尽之毋使过之伤其正也 弦数者，风发也，以饮食消息止之，深得勿药之理。神气相得，则生化之机不息，故养生家不能无为，而又不可使之有为，此便是天地无心而成化，圣人有心而无为之理。昧者为情欲所牵制而疾痰生，所谓吉凶悔吝生乎动也。此岂可以针砭药饵治哉?反观自养可耳! 要知邪气即吾身中之正气，治则为正气，不治则为邪气，方知养正积自除之说不谬。不澄其源而欲其流之清，不去其薪而欲其汤之不沸，不断厚味而欲其积之可消，此不可得之数也。 “病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。”读其文而不知其义，知其义而不详其法，皆不足以言治。请试论之，病之始起，不过由于真气失守，邪气乘之。邪气者，内伤外感是矣。其初只是客病，不妨攻之使去，故曰可刺而已；久则正虚而生邪热，既不能补，复不可攻，善摄生者，此时当使之慎起居，俾阴精日生则余邪自退，‘此不治之治，故日可待衰而已。病者、医者不识待衰之理与待衰之法，一则躁急以求治，一则杂药以妄投，不死于病而死于医者，踵相接也。贫窭之人，待剧病多有不服药而自愈者，以其无服药之力，且无治邪之昧也。医家以兵法治病，谓清野千里，是广服大药。予谓不然，要在断厚味，使邪无所助而自．退，又不战而屈人兵之法也。丹溪茹淡论最得调摄之法。然阴之所生，本在五味，一味茹淡，亦恐阴气不生。予谓甘肥之昧，要在淡煮，使不生痰助火；至于蔬菜，不妨加以盐豉益其昧也。张汉瓿日：精不足者，补之以味。断厚味，在看何病宜何，当忌则是。如肿胀，食盐助邪可类推矣。若一意教人淡食，则恐胃气日惫，有精神顿消而不可回者矣。若肥味淡煮，可谓得情。微妙在脉不可不察《内经》日：血虚脉大，然气虚亦有脉大者。盖血虚气无所附，故脉大；气虚则邪火甚，故脉亦大。此种经旨皆有，但未尝明白指示，此道之所以常不明耳! 脉细小之类为正气不足，洪大之类为邪气有余。正气不足而见细小之脉，可补而愈也；邪气有余而见洪大之脉，可泻而愈也。唯是正气不足而脉反洪大，邪气有余而脉反细小，一则正虚邪胜，一则邪胜正虚，故皆不治。诊者先知此种大意，则不难迎刃而解。间病然后察脉，以病合脉，其脉得，其病亦得；若以脉求病，则二十四脉，每部备有寒热虚实，证候纷纠，何能一按了然?譬如浮脉，浮而有力为风，浮而无力为虚似矣，然中风脉浮而缓，缓之与无力相去几何?譬之沉脉，沉而有力为实，沉而无力为虚似矣，然中寒脉沉而微细，微细之与无力相去几何?又如弦脉，邪在少阳则脉弦，血虚脉弦，风家脉弦，支饮脉弦，苟不问其人之壮怯及表里阴阳有何痛苦，所谓“卒持寸口，何病能中?”况禁之以声息，蔽之以帷幄，此非窘医，实自贻其咎耳!脉如车盖，如羹上浮，是阳气将绝也；如屋漏，如泻漆，是阴气将绝也，亦自本乎天者亲上，本乎地者亲下之义。仲景：脉浮，当以汗解，假令尺中迟者，为营血不足，不可发汗。又日：脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚：须表里实，津液自和，便自汗出愈。凡脉浮取之盛，按之不足；寸关盛，尺不足，其盛皆为假象。盖沉之与尺，尤树之有根也。故仲景于当汗之症，迟回顾虑如此，予更有说焉。夫浮以候表，寸以候阳，外邪初入，必先在表与阳分，表盛则里虚，上盛则下虚，此时似难以尺中迟微而误当汗之期，尤必须审其人之形气病气何如也。若其人无外邪，脉见沉候与尺不足，此真是有阳无阴，枝叶虽茂，根本将拔，勿妄施攻击耳! 日肾气独沉，日肾气不衡，总是石而无胃，肾水不能上交于心火之象也。促为阳，紧为阴。然仲景又日：伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。又日：手足厥冷，脉乍紧者，邪在胸中，当须吐之。是又不能拘也。有者为实，无者为虚。仲景又谓：阳脉微者，汗出而愈；阴脉微者，下之而愈。虽日极虚之处便是容邪之地，然既极虚矣，汗下岂可轻哉?此亦人存政举之法，后学不得藉以为口实也。 刘澹庵曰：从症不从脉，正在此处要人下手。仲景非立是空头论，而眩后人持两端也。寒肃之气为生发之本，不然，造物者岂好为此戕贼哉?知此，则知天地不可无秋冬之令，吾人身中不可不保金、水二脏。升已而降，降已而升，两“已"字殊不妥贴。一边升便一边降，是升中有降，降中有升，升者自升，降者自降，奚俟其已耶?不观之二分、二至乎!四时之春夏秋冬而配以木火土金水，治病须求其寒热温凉之宜，毋违时，毋伐化，用热远热，用寒远寒，宜矣。至于运气则有常有变，有主气有客气，有阳年有阴年，有南政有北政，有胜气有复气，虽皆一本于干支，然刚柔强弱，杂乱纷纠，何能按图而索?如土平运日备化，不及曰卑监，太过日敦阜，此可考也。少宫之岁而实与太角之岁同，则难可考也。况乎太阳之人，或遇流衍之纪，太阴之人，而遇赫曦之纪，强者有制，弱者得扶，又未可以流衍赫曦之故，而病寒热也。且古今异气，方隅异宜，安能比而同之?故施之于治，往往不可不知。刘澹庵日：古今异气，方隅异宜，主气或同，客气则定有不同者，此在察其气以知所感者，何属为多，比而同，施而治之，自不可也。世有日用寻常之事，童而习之，自首不知。其所以然者，如五行相克，水克火，火克金，固易明矣，至于金克木，岂斧斤以时入山之谓乎?木克土，岂草木蕃茂，土因之而瘠之谓乎?土克水，岂水来土掩之谓乎?是不易明也。在箕子主质而周子主气，后人茫无所宗。予谓水克火，火克金，是言其质之与性；金克木，木克土，土克水，是但言其性。木之敷荣条达，固其性也，金气肃杀则克之矣；土居中央，其性缓，木之性劲急则克之矣；水之性寒湿，土之性温燠则克之矣。速其所欲谓之泻，泻即克也。推此而言，相生之理，亦莫能外之。格物致知之学，由浅入深，由粗入精，此等粗浅之处不明，吻口而谈运气得乎? 化气必以五，故五行不可增之为六，减之为四，亦自然之理。五运六气各具一体用，各具一太极，亢害承制，归于和平。和平者，阴阳相抱，无偏无倚之谓，千万法门，不过欲全此气耳!医有喜寒凉而恶温热，喜温热而恶寒凉，均未谙此。运气之说若按图索骥，似堕马宗素术中；然不深求其理，安知人在气交中，五运六气太过不及，阴阳胜复，内外合邪，皆能为病? 中庸之理，无往不宜，试以运言之，太过不及皆能致病。如土太过，则水受克而火无制矣；土不及，则不能生金而木横肆矣。故日：母能令子虚，子能令母实。是虚则补其母，实则泻其子之义也。又子逢窃气，母乃力争；母被鬼伤，子来力救之义也。不然，造物既以生物为心，又杀之何也?盖理之不得不然者耳! 有毒无毒固宜常制矣统而言之，天为阳，地为阴；分而言之，天有天之阴阳，地有地之阴阳。故治者要知补益阴阳矣，尤不可不知补益阳中之阴，阴中之阳。补阳中之阴，甘寒而气厚味薄者是也；补阴中之阳，苦温而质重味厚者是也。咸走肾。肿胀之却咸味以防贼邪者，因脾胃虚，不能运化水谷而生湿热，湿热下流则膀胱之气化不行，小便不通。今使咸味引土邪入肾，肿满不能愈也。．茶内着盐便能消肾，亦是此意耳。五味子味厚而酸，故能收至高之气以藏极下之地。譬之车轮焉，上者能下而下者方能上。五味如大力者，将此车轮板之使下耳! ，能知桂枝开腠，通津液，通气，白术、茯苓之生津，则医学之上乘也。方者仿也，务必相时令之虚实与时序之寒温，仿而用之。王宇泰云：小续命汤亦麻黄、桂枝之变。麻黄不施于冬月即病之伤寒，而泛施于温热之证，未有不杀人者，其可执乎? 夫辛能燥，以开窍走津液故也。然又日：辛以润之，其义何居?不知燥气在里，则津液不行而元府闭塞，故日：肾恶燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。风药治秘，盖本诸此。有宜先攻后补，其功在补；有宜先补后攻，其功在攻。易医而治，毁誉生焉。殊不知后医之有功，即前医无功者有以成之也。易时而治，皆无功焉，所谓客医之治热病，即旧医之乳药也。岂可以有毒为是，无毒为非；无毒为是，有毒为非乎?