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张锡纯应用茅根治疗鼓胀 ［钟秋生，等.张锡纯应用茅根治疗鼓胀，安徽中医临床杂志，2001；13（3）：230］ 张锡纯，民国名医，著有《医学衷中参西录》。精于医理，用药讲究实效，师古不泥古，处方别出新裁，被称为“医界一代伟人”。张氏认为气郁不畅，水湿内停，形成气滞，水停腹中，而成鼓胀。张氏认为茅根与萑苇同类，春日发生最早，禀一阳初生之气，而上升者也。故凡气之郁而不畅者，茅根皆能畅达之，善利水又善理气。其自制鸡胵茅根汤治鼓胀，方由生鸡内金（轧细）5钱（约15g），生于术（白术之上品，份量用时斟酌），鲜茅根（细）2两（约100g）组成，方中重用茅根，乃取其理气利水之功效。 张氏认为治水当滋阴利水，阴虚不能化阳，膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚，泛滥肌肤，而成水肿。张氏认为，茅根味甘淡，能滋阴清虚热及利小便。如张氏治一媪，年60余，得水肿证，一医用药治愈3次皆反复，再服前药无效，自觉肌肤发热，心内作渴，小便甚少，张氏考虑此证反复数次，服药不效，必是病久阴虚生热，致小便不利，发为水肿，张氏处方：单用鲜白茅根煎汤，频频饮之，5天而愈。张氏作茅根汤的方法也颇有讲究：鲜白茅根去净皮及节间细根，洗净锉细斤许（500ｇ左右），和凉水1.5ｋｇ煮一沸，候半句钟（时间）再煮一沸，又候半句钟，视茅根皆沉水底，汤即成，漉出为0.5ｋｇ之量，渴当茶温饮。若无鲜白茅根，可用药房中干者0.5ｋｇ，浸以开水，至水凉再用微火温之，不可令开，约60分钟，滤去渣，徐徐当茶温饮，亦有效验。张氏体会到，用上方法“以治虚热、实热、外感之热皆宜用。治因热小便不利，积成水肿，尤有奇效”。 张氏认为治胀当宣通郁热，实热之邪壅于肌肤经隧之间，或虚实夹杂，气机升降失司，可致水肿。张氏认为，茅根性微凉，能去实火，善宣通郁热，使达于外。如治一妇人，年近4旬，因阴虚为热，渐觉小便不利，积成水肿，服用通利小便之药皆无效，心中常觉烦躁，诊其脉数近六至，重按似有力，张氏辨证为阴虚作热，又兼有实热，予鲜茅根250ｇ，如上法煎汤2大碗，以之当茶，徐徐温饮，使药力昼夜相继。连服5天，热退便利，肿遂尽消。 张氏认为，茅根不但中空，周遭茎片上有12小孔，像人十二经络，故能宣通脏腑，畅达经络，兼治外感之热，而利周身之水。如治一妇人，年40许，得水肿证，脉象大致平和，而微有滑数之象，予浓煎鲜茅根汤饮之，数日病愈强半，后因饮食牛肉，出坐庭中，又兼受风，其证陡然反复，一身尽肿，两目因肿甚不能开视，张氏予越婢汤去石膏加滑石发之，一剂汗出，小便顿利，肿亦见消。再饮白茅根汤，数日病遂痊愈。张氏指出，茅根不宜久煎，否则其清凉之性及宣通之力皆减，服之不效。 |
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