【备孕贴士】备孕——你的内膜准备好了吗2015年11月第十八届五中全会指出：促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。二胎政策的放开，生育需求迅速增大。无论是一胎还是二胎，孕育宝宝的子宫和内膜至关重要，子宫是宝宝的家，而内膜则是孕育宝宝的“土壤”，“土壤”病了，不仅可以引起不孕，还可导致流产。以下是常见的子宫内膜病变。 子宫内膜息肉 （endometrial polyps，EPs） 
子宫内膜息肉 EPs是突出于子宫腔内单发或多发的结节状赘生物，由内膜腺体、间质及血管组成的一种子宫内膜基底层过度增生性疾病。是子宫内膜最常见的病变，发病率为7.8%～34.9%。年龄增长是子宫内膜息肉最常见的危险因素。临床表现最常见的是异常子宫出血和不孕。不孕妇女中EPs发病率有所增加，其患病率为32%，两者存在因果关系。EPs导致不孕的原因有：妨碍受精卵与子宫内膜的接触；影响内膜血供，干扰受精卵着床和发育；内膜炎症反应，宫内微环境改变，不利于精子存活及受精卵着床；位于输卵管口的息肉可影响受精卵进入宫腔。宫腔镜检查及宫腔镜手术切除术是诊断和治疗EPs的金标准。对于患有息肉的不孕症女性，息肉切除后有效提高低生育力妇女的生育能力，妊娠率可在43%～80%之间。明显增加自然受孕或辅助生育受孕率，并且65%切除息肉的妇女在辅助生育技术协助前可以自然受孕。 宫腔粘连 （intrauterine adhensions，IUA） 
宫腔粘连 女性不孕症中， IUA的发生率为4.8%～22.0%，并且逐渐上升。主要发病因素是宫腔操作史，其中与妊娠相关的占91%。由多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%～30%。产后刮宫发生IUA为9.0%～30.0%，流产后清宫为7.7%～30.2%。IUA主要通过影响精子在宫腔内的存活，受精卵无法着床，导致输卵管堵塞、粘连等因素而引起不孕和流产。由于残存的内膜有限，重度IUA治疗后容易再粘连，常常需要多次手术，即使恢复了满意的宫腔解剖结构，也不能保证正常的孕育功能。因此，当人流、药流、清宫或哺乳期后出现月经量少或闭经时，警惕IUA的可能，尽早宫腔镜检查，早期诊断、早期治疗，尚能取得较好效果。 黏膜下子宫肌瘤 （submucous） 
黏膜下子宫肌瘤 子宫肌瘤是妇科最常见的实体肿瘤，35岁以上的妇女发病率在20～25%。完全在子宫腔内或部分突入宫腔者成为粘膜下子宫肌瘤。黏膜下子宫肌瘤主要表现月经过多，严重的子宫出血导致贫血。黏膜下子宫肌瘤使种植率和妊娠率均降低，切除肌瘤后可提高生育能力，因此，对于年轻、无症状但有生育要求的妇女，黏膜下肌瘤需要治疗。 |
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