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文/风湿免疫科主任，中医免疫平衡疗法创始人 我国有类风湿性关节炎(包括儿童类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者)近千万人。国外早已把风湿病作为一门独立的学科进行研究,而我国起步较晚,人们普遍缺乏风湿病的常识,漏诊、误诊和误治现象较为常见。根据长期从事此病研究和治疗的体验,谈谈如何早期诊断和正确治疗类风湿关节炎。 关键一：关键抓住头两年 类风湿关节炎是常见的一种慢性炎性关节病。该病多发于中年人,女性会多于男性,60岁以后发病者男性增多,儿童也是不能幸免。此病的早期诊断、正确治疗是关键。如果头两年不能治愈或临床治愈,大部分患者会转为慢性,反复的发作,终生都离不开药物,甚至会致残。 类风湿的早期病变部位为关节囊内层滑膜发炎,表现为充血、水肿和增生。.此时患者四肢有对称性关节疼痛、肿胀,活动困难,早晨关节发僵(晨僵),临床上将这一阶段称为早期类风湿关节炎。如果早期未治或治疗不当,滑膜炎持久不愈,增生的滑膜组织可侵犯关节软骨和软骨下骨质,造成关节破坏。此时患者不仅有关节疼痛和肿胀,还会出现关节变形、强直和不能逆转的功能障碍。X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等异常。这一阶段称为晚期类风湿关节炎，90%的关节损伤在此期发生。 一旦关节被破坏,即使以后的治疗恰当,也难以完全修复。头两年是决定类风湿关节炎预后的关键时期,任何拖延、误诊和误治都将造成关节的终身残疾。 对类风湿性关节炎的早期患者： 只要有关节周围软组织肿胀、疼痛、类风湿因子阳性、血沉快或正常,X线拍片证实骨质没有破坏,或只有轻度骨质疏松即可确诊,特别要注意手指、足趾小关节疼痛、肿胀、压痛,尤其是晨僵的临床症状和体征。哪怕只有一个手指关节疼痛、晨僵超过6周就要认真检查,化验类风湿因子、血沉、C―反应蛋白、抗核抗体等,即使均呈阴性也要边观察边治疗,不要轻易排除类风湿。 对强直性脊柱炎患者的早期诊断要注意： 患者腰、髋、腿疼痛会反复发作的特点,要进行全面的检查。脊柱外观有无畸形,脊柱活动(前屈、后伸、左右屈伸)有无障碍、受限,尤其两骶关节的情况对确诊十分重要。若X线拍片显示关节间隙欠清晰或模糊不清,以及边缘不整齐,引起血沉加快,有条件还可作HLA―B27基因检查,如阳性即可诊断为早期强直性脊柱炎。此病类风湿因子多数为阴性, 查类风湿因子意义不大。 关键二：综合治疗很重要 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的全身性的自身免疫病,调节免疫使之平衡是治疗此病十分重要的一环。我们的疗法内外结合，能减少内服药物（甚至不用内服药物），减少对患友肠胃刺激，具有起效快，从本治，难复发，无痛苦的特点，临床康复率高达84%，按疗程治疗，可以达到不肿，不痛，不僵，化验逐步降到正常，且停激素和西药。主要能提高身体素质,从根本上增强抗病力。 激素类药物不可作为常规药物滥用,对少数关节肿胀、血沉快、发烧患者或中西药物均不能控制疼痛的患者,可早用、少用、短期用,最好局部用,如穴位封闭或肿胀明显的关节腔注射。对晚期类风湿性关节炎患者要做好打持久战的心理准备,不可以操之过急,即使症状完全消失,也要坚持用中药巩固疗效。 如果大家有关于类风湿疾病的任何疑问，或感兴趣的话题，欢迎大家在评论处留言，我会抽时间为大家做简短回复，或写成文章为大家解惑。希望和广大患者一起努力，共同对抗类风湿顽疾。本文原创欢迎个人分享转发，媒体转载请联系彭医生，如果本文对您有益，请您点击关注,分享给有需要的人。赠人玫瑰，手留余香！ |
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