 暑证，是指夏季感受暑邪所致的一类病证。因暑性炎热而升散，故本证多见热象，而易耗气伤津。因暑多挟湿，故常见与湿邪相混成病。主要临床表现为：伤暑，感热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔白或黄，脉象虚数。中暑，发热，猝然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷惊厥，舌色绛红而干燥，脉濡数。暑湿，头重如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉来濡弱等。中医辨证治疗暑证有明显疗效。 暑入阳明 主要表现为突然高热、头痛头晕、汗多口渴、苔黄燥、脉洪数等。当以清暑泄热为治，方用白虎汤加减，药取生石膏30克，知母10克，甘草10克，芦根30克，西瓜翠衣30克，粳米10克，水煎服，每日1剂（下同）。 暑伤津气 主要表现为发热心烦、自汗口渴、神疲倦怠、苔少、脉虚无力等。当以清暑泄热，生津益气为治，方用清暑益气汤加减，药取西洋参10克，石斛10克，麦冬10克，黄连6克，竹叶10克，荷梗10克，知母10克，甘草10克，粳米10克，西瓜翠衣30克。 津气欲脱 主要表现为发热骤降、大汗不止、心烦口渴、精神倦怠、脉虚无力等。当以益气，生津，固脱，为治，方用生脉散加减，药取人参10克，麦冬30克，五味子10克，石斛10克，粳米10克，西瓜翠衣30克。 暑热动风 主要表现为发热、肢体抽搐、牙关紧闭、神昏不醒、脉象弦数等。当以清暑泄热，平肝息风为治，方用羚羊钩藤汤加减，药取羚羊角粉1.5克（冲服），钩藤10克，桑叶10克，川贝6克，鲜生地30克，菊花10克，生白芍10克，生甘草10克。 暑湿夹杂 主要表现为头重如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脘痞胸闷，纳差，大便不爽，口中苦而粘腻，渴不欲饮，四肢困重，或有身热不扬，汗出而热不退，舌苔黄腻，脉濡数。当以清热化湿为治，方用王氏连朴饮加减，药黄连6克，山栀10克，法夏10克，厚朴10克，石菖蒲15克，芦根15克，香豉10克，滑石30克，鲜荷叶1角，薏苡仁15克，陈皮6克，大腹皮10克，木防己6克。 其 他 津气欲脱时，可选用中成药生脉饮、西洋参口服液口服，或鼻饲，或选用参麦或生脉注射液肌内注射，或静脉滴注。暑热动风时，可根据病情给予中成药紫雪散、至宝丹、安宫牛黄丸口服，或鼻饲，也可配合针灸强刺激人中、内关等穴。救治间隙，可频频饮服米汤、牛乳、绿豆汤、西瓜汁、雪梨浆、五汁饮等，或鼻饲。 （作者系湖北省远安县中医院主任医师） |
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