由于肝或肾移植术后的患者需要长期服用免疫抑制剂，免疫抑制剂可抑制机体的免疫功能，防止发生排斥反应，但随之而来的是各种感染的风险也会较普通人群增高。许多移植术后的患者出现发热，会非常紧张，我也会经常接到大家的电话，询问发热了该怎么处理。下面，我们就给来说说移植术后出现发热，该怎们诊治？
移植术后的患者出现发热，首先要考虑的是有无出现感染性疾病，如有受凉的病史、按上呼吸道感染治疗无改善，则要进一步引起重视，因为，服用免疫抑制剂的前提条件下，感染会比普通人群病情进展迅速。诊断方面，第一，建议行肺部CT明确有无肺部感染，这里需要注意，一般不建议行胸片检查，因为在巨细胞病毒肺炎、卡肺等间质性炎症感染的早期，胸片可能无法发现异常，此外，一些感染的病灶较小，如真菌感染、结核感染，胸片显示也不理想，导致漏诊，一旦漏诊，病人错过早期的诊治时机，不仅增加治疗的难度，也会延长住院的时间，增加经济的负担，第二，常规留取尿常规，因为在临床上有时会遇到一些移植术后的患者，已经发生了泌尿系感染，但尿频、尿急、尿痛的症状却不明显，第三，如有腹泻，完善粪便常规，明确有无消化道感染。上述检查一旦出现异常，需进一步联系移植术后随访的医生进行诊治。
值得注意的是，由于移植术后易发生条件致病菌感染（真菌、巨细胞病毒、卡氏肺孢子菌等），所以一旦发热，应提高警惕，尽快完善检查，早诊断、早治疗，以免病情加重引起严重后果。
这里，还要提到结核感染，由于城市人群中大部分均接触过结核杆菌，一旦免疫力低下，均有可能出现结核感染，有时可找到感染病灶，有时可能仅为结核菌感染而没有具体感染部位，所以，不明原因的发热，需除外有无结核感染的可能性。
作者介绍（来源于移植网微信平台移植医生专家库）：
王旭北大国际医院感染疾病科主治医师
专业方向：肝移植内科、肝病内科
教育经历：2001年9月~2007年7月暨南大学临床医学学士，2007年9月~2010年7贵州医科大学、武警总医院联合培养感染科学硕士
工作经历：2010.9~2015.12武警总医院器官移植研究所移植内科
2016.1至今北京大学国际医院感染肝病部
个人简介：
2010年9月至2015年12月在武警总医院器官移植中心从事移植内科的临床工作。对于肝移植术后肝功能异常、乙肝复发、丙肝复发、新发自免肝，器官移植术后各种条件致病菌的感染（巨细胞病毒、真菌、卡氏肺孢子菌等）、结核感染、寄生虫感染，不明原因发热等移植内科问题的诊治具备一定的专业能力及水平。每年诊治及主管肝肾移植术后患者近400例。
