|
关注我们的家园微信公众号：超声联盟 扫二维码 （超声联盟）官方网址http://www.chaoshenglm. 脐带是连接胎儿与胎盘之间的带状器官，是保证母儿物质交换的通道。脐带螺旋消失影响胎儿的血液循环，严重威胁胎儿的生长发育和生命，最终导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息甚至死亡，也可以合并胎儿其他畸形。本文通过二维超声和彩色多普勒诊断胎儿脐带螺旋消失,，首在探讨其超声表现及诊断价值。 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。首先常规检查胎儿的大小、羊水及胎盘情况，然后观察脐带螺旋情况：脐带正常超声表现为脐血管呈螺旋排列，彩色多普勒血流声像为红蓝相间，呈麻花样；超声诊断脐带螺旋消失，主要从以下两方面观察：① 二维超声观察脐带长轴切面显示脐带失去其正常螺旋结构，呈平行排列；彩色多普勒显示充满红蓝彩色血流的血管呈平行排列。 脐带的解剖特点是脐动脉长于脐静脉，脐静脉管腔大而且薄，脐动脉围绕在脐静脉周围形成生理螺旋，可保护脐静脉抵御压迫和牵拉的刺激。当螺旋缺如时会降低脐带对刺激的耐受性而影响脐带的血流，对胎儿造成威胁，特别是在羊水过少的情况下更是如此。 当发现胎儿脐带螺旋消失时，首先要明确脐血管数目，排除有无单脐动脉的存在，单脐动脉的脐带螺旋通常较正常脐带少，显得平直。彩色多普勒血流显像一红一蓝两根并行走形[4]。然后对胎儿进行全面系统的评价，以便能发现胎儿合并的其他畸形。 大约4%的胎儿脐带缺乏螺旋，与其相关的畸形包括21-三体、主动脉缩窄等，其他异常包括帆状脐带入口、宫内死亡、早产。上述8例中有2例合并胎儿畸形，这表明胎儿脐带螺旋消失可以合并胎儿畸形，但两者之间是否存在一定的相关性，由于病例较少，尚有待进一步研究。目前对于脐血管的过度扭转所造成的危害已引起广泛重视，但是胎儿脐带螺旋消失的漏诊率较高，主要原因在于：对脐带螺旋消失及合并的畸形认识不足，对脐带螺旋消失的超声检查没有引起重视。所以当发现胎儿脐带螺旋消失而没有检出其他异常时，应建议其到上级医院行胎儿畸形系统超声检查，以明确有无畸形的存在。 超声诊断胎儿脐带螺旋消失对发现胎儿畸形有一定的意义，因此应重视对胎儿脐带螺旋消失的观察。 中美远程医疗 老刀美中医学教育 北京大学人民医院全国心脏规范基地 阜外超声 亚心超声 医学继续教育（妇产平台） 120医疗人才网 www.120job.cn 绽彩中国超声医疗中国麻醉平台SIUI汕头超声新乡医学影像诊断中心医学影像医师服务中心超声中国妇产科网 医学V直播综合学科 作为合作媒体平台 超声联盟、超声医师集团、超声医师协会主委微信号2733056433，感恩微信有你。 |
|
|
