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传统心血管病危险因素与血管内超声检测的 冠状动脉粥样硬化斑块负荷的关系 杨青苗 吕树铮 宋现涛 苑飞 路亚枫 作者单位：100730 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心（杨青苗、路亚枫）；首都医科大学附属北京安贞医院心内科（吕树铮、宋现涛、苑飞） 通讯作者：吕树铮，电子信箱：shuzheng@medmail.com.cn 摘 要 目的 研究冠心病患者的心血管疾病危险因素和血管内超声(IVUS)检测的冠状动脉粥样硬化斑块负荷严重程度的关系。 方法 入选在北京安贞医院经冠脉造影发现原位冠状动脉狭窄(20%～70%)的连续病例，使用IVUS测定冠状动脉粥样硬化斑块负荷标准化的斑块体积(标准化的TAV)，斑块体积狭窄率(PAV)，斑块负荷(PB)和定量冠脉造影(QCA)所测的面积狭窄百分比等，采用多重线性回归的统计方法分析心血管疾病的危险因素与冠状动脉粥样硬化斑块负荷之间的相关性。 结果 共入选130例患者(男性107例，女性23例)，单因素分析提示，男性(r＝0.619，P＝0.001)、糖尿病(r＝0.547，P＝0.001)、陈旧性心肌梗死(r＝0.413，P＝0.001)，TC(r＝0.181，P＝0.040)和HDL-C(r＝0.589，P＝0.001)与PAV明显相关，但是LDL-C、吸烟史、高血压等与PAV无相关性；男性、糖尿病与标准化TAV相关性强，吸烟史也与标准化TAV具有相关性；年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、糖尿病、男性和hs-CRP与冠脉的病变长度具有相关性。多重线性回归分析中，糖尿病和男性均与斑块负荷严重程度的指标(PAV和标准化TAV)具有较强的正相关，HDL-C与PAV呈负相关；糖尿病、男性和年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)与病变长度具有相关性。男性、糖尿病和HDL-C是病变最重处斑块负荷强有力的预测因子。HDL-C与QCA所测的面积狭窄率呈负相关，收缩压与QCA所测的面积狭窄率成正相关。 结论 男性和糖尿病是斑块负荷严重程度(PB、PAV和标准化TAV)独立的危险因素，HDL-C是斑块负荷的保护因素。 表1 冠心病患者的临床基线资料(n＝130) 表2 QCA和IVUS的冠脉斑块负荷一般资料 注：MLD：minimum luminal diameter(最小管腔直径)；PAS：percent area stenosis(面积狭窄率)；TAV：total athoroma volume(斑块体积)；PB：plaque burden(斑块负荷)；PAV：percent atheroma volume(斑块体积狭窄率) 表3 单因素分析与IVUS斑块负荷相关性 表4 多重回归分析预测IVUS斑块负荷(n＝130) 表5 单变量和多重回归分析心血管危险因素和血管狭窄最重处PB的关系 表6 两组患者病变负荷的比较[M(25th，75th)] 参考文献 略 本文来源 杨青苗，吕树铮，宋现涛，等. 传统心血管病危险因素与血管 内超声检测的冠状动脉粥样硬化 斑块负荷的关系[J]. 中国心血管杂志, 2016, 21(3): 184-190. |
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