白癜风是一种常见的后天性皮肤黏膜色素脱失疾病。临床以皮肤颜色减退、变白,无明显自觉症状为特征。本病可发生于任何年龄,男女发病率大致相当,但以青年人多见。病程慢性,病因不明,易诊难治。中医称之为“白驳风”。 白癜风好发于头、四肢、口唇黏膜等暴露部位,色素脱失出现的白斑与正常肤色可形成鲜明的反差,皮损的不规则又常形成花斑状,严重影响容貌。由于本病顽固、难治,患病后常引起患者本人及家属的恐慌,导致精神压力大、忧郁,同时还影响到社交、学习、生活等多方面。 白癜风分型和分期 白癜风可分为寻常型和节段型。 1、寻常型: ①局限型:局限于某一部位皮肤或黏膜,皮损面积<> ②散在型:散在、多发白斑,累及多个部位,皮损面积<> ③泛发型:由散在型发展而来,白斑多相互融合成不规则大片,有时仅残留小片岛屿状正常肤色,皮损面积>50%。 ④肢端型:白斑初发于肢端,可累及黏膜。 2、节段型: 白斑为一片或数片,沿神经节走向分布,一般为单侧。 3、分期:根据病情情况可分为进展期和稳定期。 中药治疗 中医医学认为白癜风的发生与情志内伤,肝气郁结,气机逆乱,气血失调有关;复受风邪,搏于肌肤,肌肤腠理失养,酿成白斑;或者素体肝肾不足,或亡精失血,伤及肝肾,致肝肾虚损;兼外邪入侵,肌腠失养,局部气血失和而致白斑;或者气滞血瘀跌打损伤,局部血肿,可使络脉瘀阻,毛窍闭塞,肌肤腠理失养,发生白斑。 根据中医辨证论治一般可以分为肝郁气滞证、肝肾不足证和气血瘀滞证三个证型。 1、肝郁气滞证 治法:疏肝理气,活血祛风。 方药:逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。心烦易怒者,加牡丹皮、栀子;月经不调者,加益母草、香附、台乌;发于头面者,加蔓荆子、升麻;发于下肢者,加杜仲、牛膝。 2、肝肾不足证 治法:滋补肝肾,养血祛风。 方药:六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。神疲乏力者,加党参、白术;真阴亏损者,加阿胶、女贞子、旱莲草。男子遗精者加芡实、菟丝子、五味子。 3、气血瘀滞证 治法:活血化瘀,通经活络。 方药:通窍活血汤(《医林改错》)加减。肿痛者,加乳香、没药;刺痛者,加炙山甲、白芷;沿神经节段分布者加当归、赤芍、丝瓜络。 外治 1、稳定期可外搽30%补骨脂酊,同时可配合日光照射5~10分钟,或紫外线照射2~3分钟,每日1次。 2、大黄30g,丹参30g,红花10g,首乌30g,75%酒精300ml浸泡2周后外擦患处。 3、补骨脂、菟丝子、栀子酊:将3味中药研成粗末,置玻璃瓶内,加入500左右的白酒1000毫升,密封浸泡10天即可应用。涂擦患处,3~4次/日。 系统药物治疗 对于泛发型进展期损害,又无糖皮质激素禁忌症者,可考虑系统使用糖皮质激素。如口服泼尼松15mg~20mg/d,见效后减量至停药。 手术疗法 一般采用自体表皮移植术。其适应症为局限型或节段型、稳定期患者。 日常调理 1.减少有害物的接触:尽量减少接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类等有害物,经常性接触的工作人员,要作好劳动防护措施。 2.适当的日光浴及理疗,要注意光的强度和时间,并在正常皮肤上搽避光剂或盖遮挡物,以免晒伤。 3.避免滥用外擦药物,尤其进展期禁用刺激性强的外用药。 4. 坚持治疗,树立信心;愈后巩固治疗,防止复发。 5.少吃含维生素C高的蔬菜、水果,多吃豆类制品。 6. 保持心情舒畅,劳逸结合。 作者简介 廖承成:主治医师、讲师。现就职于云南省中医医院,2007年毕业于北京中医药大学本硕连读七年制临床专业,师从北京中医药大学李元文教授。从事中医皮肤病临床、教学及科研9年。参与国家级课题研究1项,省厅级科研项目2项,参编教材2部,参编著作8部,发表论文6篇。 |
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