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手术技术:髓内弹性钢钉(ESIN)行内固定治疗中段锁骨骨折

2016-09-01  wyzhong123

编者按:这是应几位微友的要求专门编译的短文,参考多篇文献,选取两篇综合而成。


手术器械如下图所示:




病人处于半仰卧位,手术侧手臂必须能自由活动。胸锁关节外侧处,延骨下缘行1-50px长切口,使用2.5.mm钻头或锥子在内侧锁骨表层皮质延30度插入开口。然后在C臂监控下,将直径为2.0-3.0mm弹性钢钉延开口推入,同时旋转推进直到骨折处。内植物的直径由主刀根据患者的锁骨直径来确定。通过手法或经皮使用复位钳复位,继续将弹性钢钉推进锁骨外侧端。如果闭合复位不成功,则必须切开复位,在骨折线处延骨走向行2-75px切口,以便能直视骨折端使钢钉插入,成功复位后,继续旋转推进髓内钉直至锁骨外侧端。此外,如有位于软组织内的小骨片,无需额外固定。最后再次拍平片检查,关闭伤口。

术后治疗:

术后无需制动,可在疼痛耐受范围内活动,以及日常生活活动。如果有较大的楔形骨片或粉碎性骨折,则3周内上肢外展不超过90度。如果是多发伤患者或伴有其他损伤的,可行康复治疗。同时可使用前臂支撑的拐杖。

骨折愈合后,推荐取出内固定。可在术后第372142天临床复查、在3个月和6个月复查后,可取出内固定。

T.M. Kraus, Dieelastisch stabile intramedull?re Osteosynthese der diaphys?renKlavikulafraktur, Unfallchirurg 2013 · 116:102–108

A.Jubel, Die Technik der intramedull?ren Osteosynthese der Klavikula mitelastischen Titann?geln, Unfallchirur 2002. 105:511-516

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