《燕赵都市报》2016年9月2日第21版
高血压偷袭，伤你健康“没商量”
本报记者檀亚楠
出场专家：河北医科大学第二医院心内三科副主任医师、乐享微医院心内门诊医师李亮，石家庄市第一医院老年病二科主任医师赵天然。
在我国，每年有1000万的新增高血压病例。高血压不仅是心脏杀手，它对大脑、肾脏的破坏力同样不容小视。更可怕的是，高血压来时“静悄悄”，不管你是年过花甲的老人，还是年富力强的青壮年，它都会无声无息地出现在你身边。面对这一高发病率、高致残率、高死亡率的慢性疾病，记者特邀请知名专家，详解高血压的防控和治疗。
案例一：
50岁的王某患高血压十几年了,“我们家有高血压遗传史，父母和大伯都因心脑血管疾病去世，兄弟姐妹中也有高血压患者。”王某说，他近些年坚持使用降压药，但血压仍居高不下。王某偏爱咸食，每餐除了正常的饭菜外，还要吃一碟榨菜或者咸鱼。
分析：
石家庄市第一医院老年病二科主任医师赵天然表示，除了遗传因素外，不健康的生活习惯，尤其是饮食习惯在高血压的发病因素中也占重要地位。吃得过咸、肥胖、长期酗酒、精神压力过大等都会影响人体血压变化。案例中王某血压居高不下很可能就与他吃得太咸，体内钠含量过高有关。
一般而言，高血压患者可分为盐敏感型和非盐敏感型两类。对于前者，可服用利尿剂等药物，促进体内钠的排出，达到降压效果。而对于后者，其所服用的药物钠依赖性高，意思是说，体内钠含量越高，降压疗效就越差，钠含量低，药效就好。其实，无论对于哪个类型的患者，只要吃的咸，体内的钠含量高，血压都会相对偏高，只不过是非盐敏感型患者在服药之后，其降压效果更差而已。
其实，很多疾病的发生既不单是遗传的问题，也不仅是生活坏习惯的问题。遗传因素很难改变，但生活习惯可以改变，要想控制血压，避免疾病上身，必须改变不良的生活习惯。
案例二：
3年前，30岁的小李体检时发现高压值达160mmHg。“我这么年轻，怎么会有高血压？我也没有遗传史和不良生活习惯。”小李说，更奇怪的是，虽然一直服用降压药，但效果并不明显。
分析：
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两种，其中95%以上的高血压属于原发性高血压。像小李这种情况可以考虑继发性高血压。
赵天然表示，肾性高血压就是继发性高血压的一种，各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质、对肾小球功能的影响、造成肾实质缺血的程度有关。
当一个人30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效，就有可能患上了肾性高血压。
无论任何原因造成的肾动脉狭窄都会对血压产生影响。肾动脉狭窄会造成肾动脉供血减少，肾脏缺血，导致肾素分泌增加，血管紧张素和醛固酮分泌增加，引起水钠潴留，外周血管收缩，导致血压升高。
“其实，肾动脉狭窄产生的高血压只是肾病导致高血压的一种产生机制。”赵天然说，慢性肾炎也会对血压产生影响。肾小球被破坏后，导致肾小球的滤过率下降，使得水、电解质、钠等不能及时排出体外，进而对血压产生影响。
肾性高血压的危害极大，应该积极进行护理和治疗。在治疗降压的同时，应该注意保护肾功能，以免一些药物对肾功能造成更大的伤害。
趋势：高血压发病趋向“年轻态”
不少年轻人认为，只有到了老年才会患上高血压。其实，高血压年轻化已成一种趋势。据统计，我国约有3亿人患有高血压，18岁及以上居民高血压患病率为33.5%，因为高血压有一定“隐蔽性”，患者不易察觉。河北医科大学第二医院心内三科副主任医师李亮表示，从科室就诊的情况来看，20到59岁的中青年患者占了三分之一，其中，20至30岁的患病人数有所增加。很多前来就诊的患者很少测血压，直到体检或者有头晕、头痛等症状到医院就诊时才发现高血压。
虽然高血压的成因现在尚无定论，但从调查研究显示的共同特征可以看出一些引发高血压的因素。现在的年轻人工作紧张、压力大，精神容易压抑，同时，快节奏的生活、熬夜、喝酒等生活习惯也会引发高血压。年轻人更喜欢重油、重盐的食物，摄入过量的盐也会导致高血压。除此之外，高血压还有遗传等因素的影响。
那么，究竟该如何正确防治高血压呢？饮食尽量清淡，告别大鱼大肉，告别高脂高热的食物。可以多食用含有丰富蛋白质、维生素和纤维素的食物，如葡萄等。另外，要戒烟戒酒，适量运动。步行、慢跑、骑车等有氧运动比较适合高血压患者。同时，工作中尽量劳逸结合，不要让自己的神经长时间处于紧张状态。
提醒：降压误区多防控需精心
没有症状就不需要吃降压药？长期用药将形成耐药性？……很多高血压患者都有过这样的疑惑，对此，李亮表示，面对高血压，一定要走出这些认知误区。
很多人认为，没有症状血压就不会高。其实，大部分人得了高血压病后并没有典型的症状。但高血压患者无论有无不适，都容易发生脑卒中、心脏病或肾功能不全等，甚至会为此丢掉性命。
“高血压病一经确诊，绝大多数患者都需要终身坚持治疗。”李亮表示，目前，全世界尚没有哪一种药物、仪器能够根治高血压。对于降压药而言，绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都造成损害。“有些人因为担心降压药物的不良反应而不敢应用，其实不必如此。”李亮说，仅有很小一部分人服用降压药物会有不良反应，相比高血压致残、致死的严重后果，服用降压药物利大于弊。
此外，有些人用药一段时间，即使没有不适的表现，血压稳定，也担心耐药，要求换药，其实没有必要。李亮说，降压药不像抗生素类药，长期服用发生耐药性的可能性较小。有些病人开始服用药物有效，过一段时间后血压控制不如以前了，多数是由于病情进展所致或者发生了其他情况，这时候应该请医生根据个体情况，添加或更换降压药物。
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