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复旦大学附属华山医院血液科 李佩副教授 小王最近比较烦，比较烦，比较烦！ 萦绕在心头的问题只有一个：捐，还是不捐？ 原来，小王同学当年年轻热血、懵懵懂懂地随大流报名参加了中华骨髓库，数年过去一直也没有任何消息，就在快要忘记这件事的时候，突然就收到了来自骨髓库的电话，说与某患者低分配相合，征求意见是否捐献。 这下小王傻眼了！捐吧，这个造血干细胞，不是生命的种子吗？给别人带去生的希望了，那给自己会造成什么影响呢？不捐吧，心里有点过意不去，毕竟看过那么多的宣传报道了，那些躺在病床上等待救命干细胞的病人，真是太可怜了！自己现在有机会可以挽救他人的生命，真的是很崇高的呢！可是，可是，宝宝还是很害怕的！ 就在小王茶不思、饭不香，走路差点撞电杆的时候，猛然得知在华山医院当医生的陈轶坚“坚哥”正在进行造血干细胞捐献（华山医院医生捐献的第五例啦！），这下好了，问问好了！ 造血干细胞，人体血细胞的老祖宗，它可以生长发育为各种我们知道的细胞，比如红细胞、白细胞、血小板。它还有一种更神奇的本领是自我更新能力。也就是说，在人的一生中，造血干细胞需要根据人体的生理需求适时的补充血液系统各个成熟细胞组分。同时在损伤、炎症等应激状态下，造血干细胞也扮演着调节和维持体内血液系统各个细胞组分的生理平衡的角色。所以说它承担了生命的种子的重担。我们所熟悉的白血病、再障就是这个生命的种子坏了，需要健康的造血干细胞来替代。 但是，生命的屏障也不是能轻易被攻破的，任何外来的侵略都是要遭遇激烈的反抗的。所以需要HLA配型完全相合，并加上一系列的措施，才能真正地在新的土壤里开花结果。也就是我们说的低分辨和高分辨配型，HLA位点相合度越高，移植的成功率也越高。在非血缘的捐献者中实际的匹配率在1/1000~1/5000间，坚哥等了十年才等到这份幸运，更多的人等到了超龄也没有等来生命的缘分。 骨髓总量3000ml，采集的干细胞仅50ml~200ml，干细胞造血能力极强，保留总量的1/10就能完成正常的造血功能，并在短期内恢复干细胞数量。采集后一到两周血常规各项指标都能回到基线水平。 集落刺激因子是用来动员造血干细胞的，它的作用是把原本躲在骨髓里的造血干细胞赶到外周血里，并且大量分化增殖，让医生可以用细胞分离机通过外周静脉分离采集足够数量的造血干细胞。它副作用小，持续时间短，无长期的副作用报道。当然啦，不舒服的感觉还是有的，坚哥说就像踢了场球后又跑了1000米的感觉；还有其他人觉得医院里的床睡得不舒服！这个需要细细体会，用医生的话叫，副作用轻微且无特异性！细胞采集是由高大上的进口机器完成的，管道系统是进口一次性无菌管路，绝无交叉感染的可能；采集时间大多需要三个小时左右，如果静脉条件不好，可能还要多一些。此时双手被扎针，行动受限，看上去有点痛苦，不过曙光就在眼前了，这点痛苦应该微不足道了！ 捐献完成后好好休息，毕竟完成了一件人生的大事，元气需要补充。适当吃点好的，慰劳慰劳自己，然后该干嘛干嘛！哦，记得按时回医院复查、体检，让医生知道你一切安好！ 所以， 到底捐还是不捐，小王你决定了吗？  李佩，复旦大学附属华山医院血液科副教授，擅长各类血细胞异常的诊断和治疗；白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的诊断治疗；血液病相关的发热待查及脾肿大性质待查；造血干细胞移植及相关并发症的防治。门诊时间：周二下午（专家门诊） |
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