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射频消融术可根治室上速

 秋荷雅韵 2016-09-03

在里约奥运会上,中国女排逆转夺冠,全民为之振奋,“女排精神”也成了人们提及最多的词汇。但在喜悦的背后不为人知的是,队长惠若琪曾因心动过速一度无法与队友并肩作战,直到去年接受了心脏手术后,终于伤愈归队一同出征里约奥运会。心动过速是一种常见的心脏疾病,若不引起重视,会给心脏带来很大的伤害。

阵发性室上性心动过速,简称室上速,是心律失常的一种。该病可能会让患者在某些特定的情况下突然感觉心跳加速(心跳每分钟大都超过150 次),持续一段时间(短的数秒,长的可达数小时)之后心跳又突然转为正常。

是什么原因导致了室上速这种疾病呢?其病因大致有两种情况:一是先天发育时心脏里面在心房和心室之间多长了一丝肌肉,这种多余的肌肉我们叫它房室旁路,简称旁路。虽然先天就有旁路,但绝大多数人很长时间都不会发作心动过速,只有少部分人平时做心电图会发现旁路存在的证据,医学上称为预激综合征。第二种情况就是在正常的控制心跳的关键组织——房室结的区域产生两条性能明显不同的路径,形成房室结双径路。这种情况往往在中年以后比较多见,大多和后天老化有关,当然也有部分先天因素。

射频消融术可根治室上速

无论是有房室旁路还是有房室结双径路,患者均可能在很多年不会发作室上速,或者很长时间才发作一次。这主要是因为,光有旁路或者双径路只是具备发病的一个条件,要发病还需要一个诱因——早搏。无论是房性还是室性早搏都可能引起室上速发作,而年纪越大越容易出现早搏。这也是为什么很多患者随着年龄增大,室上速发作越来越频繁的主要原因。

一般来说,室上速是良性的疾病,不会导致死亡,但可能影响患者生活质量。在身体虚弱、心功能不全或者怀孕的情况下,室上速发作起来可能会麻烦一些。

得了室上速,药物只能临时控制一下,要根除此病,必须靠心导管射频消融术。手术是在局部麻醉的情况下进行的,医生只需要在患者的颈部或者胸部、大腿根部穿刺几次,放入手术器械到心脏内,经过检查找到旁路或者证实是双径路,即可通过发放射频或者冷冻能量把病灶破坏。该手术的成功率一般都在95%以上,即使是靠近房室结至希氏束的旁路或者双径路,有经验的医生也都可以安全地消融成功。只有极少数右侧外膜旁路可能消融失败,左侧的外膜旁路也比较容易成功。当然,个别患者可能因为特殊原因需要消融两次,但这种情况很少。

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