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治疗糖尿病性黄斑水肿用什么中药?|糖尿病眼底出血|中医治疗

 ZJY200611 2016-09-03

糖尿病性黄斑水肿(DME),这是糖尿病常见的并发症之一,严重影响患者的视功能和生活质量。糖尿病性黄斑水肿是导致糖尿病患者视力下降的最常见原因。

糖尿病性黄斑水肿的危害

黄斑是人眼的光学中心区、视力最敏锐的地方。糖尿病患者糖代谢机制紊乱,引起视网膜血管的微循环障碍,小血管、毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗进黄斑区,引起水肿。在病变初期,患者一般感觉不到明显症状,而忽视治疗。随病情发展,可引起不同程度的视力下降,如感到有中心暗影、视力下降、视物变形等,严重者甚至盲目。中医专家分析说,虽然玻璃体积血、视网膜脱离等原因也会导致视力下降,但其中,糖尿病性黄斑水肿是导致糖尿病患者视力下降的最常见原因。有10%~25%的糖尿病患者都存在黄斑水肿,而已并发严重视网膜病变的糖尿病人群中,黄斑水肿患者比例更高。糖尿病性黄斑水肿的治疗就显得尤为重要。

糖尿病归属于络脉病,其发生发展过程多与血瘀证相关。气滞血瘀贯穿始终。DR一般经历了四个阶段:⑴阴虚燥热:以阴虚为本,燥热为标。⑵气滞血瘀:多以气阴两虚、气滞血瘀为主,即肝肾阴虚,内生虚火,燥热伤津灼液而致血瘀,又燥热灼伤脉络致血不循经,溢于脉外而出血。相当于糖尿病性视网膜病变Ⅰ期。⑶内生痰郁:多以燥热伤津,痰湿阻滞为主,导致气虚水津不化,不能运化水湿,痰湿阻滞。相当于糖尿病性视网膜病变Ⅱ期~Ⅲ期病变。⑷痰瘀互结:病程已久,阴阳两虚,目无所见。相当于糖尿病性视网膜病变增殖期。

糖尿病的发病过程是先由阴虚到气阴两虚,最终是阴阳两虚。糖尿病性视网膜病变多为阴阳俱虚,目窍失养,视物不明。在眼部辨证中,多把出血、微血管瘤归为瘀血所致;渗出、水肿、棉絮斑归为痰湿所致;新生血管、纤维增殖为痰瘀互结,“血积既久,亦能化为痰水”。痰湿停滞加重血液淤滞导致痰瘀互结。

重视整体辨证和局部辨病的结合是治疗糖尿病眼部病变的关键。病为本虚标实,阴阳两虚是根本。宜采用滋阴补肾、益气养阴、补肾壮阳以治本,结合眼部标实特点,采用活血止血、养血活血以治标。

眼科一般多用两类药物,第一类为活血化瘀药:包括丹七片、复方丹参滴丸、参芍片、活血通脉片、血府逐瘀片、银杏叶片、通心络胶囊等;第二类为滋补肝肾药:包括六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸、金匮肾气丸、左归丸等。对早期眼底疾病,可以根据胃热血瘀、阴虚血瘀等采用清热活血、滋阴活血、益气活血和活血止血等方法,或采用中成药治疗。

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