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体检查出甲状腺结节,懂得这些,你自己也能初步判断良恶性!

2016-09-03  不见前年...



近年来,甲状腺结节的发病率逐步升高,许多参加体检的人几乎都能检查出有「甲状腺结节」,检出率高达19%-67%。


在查出甲状腺结节的人中,甲状腺癌的比例大约占5%-15%。许多得了甲状腺结节的朋友看不懂超声报告,往往把自己吓得不要不要的。


那么,当发现了甲状腺结节,普通人怎么才能自己简单地判断一下到底是良性可能性大,还是恶性可能性大呢?


甲状腺超声(B超)
性价比高又敏感,你值得拥有


其实,甲状腺结节的检出率年年上升,并不是得甲状腺结节的人更多了,而是高频B超在不断普及,检查的准确度也在不断提高。


一般情况下,要判断甲状腺结节的性质,B超是最敏感也是最具性价比的检查方式


因为,在高频B超的探测下,医生可以清楚地看到甲状腺结节有多大、形状是否规则、边缘是否清晰,还能通过回声的强度判断结节的质地是软还是硬、有无钙化、内部及周边是否有血流等。


通过这些对「犯罪嫌疑人」的外貌进行辨别后,有经验的医生基本就能对结节到底是个「良民」还是「暴徒」有了基本的判断。


此外,甲状腺超声属于无创检查,也没有辐射,任何人都能做,还能反复做,价格也便宜,是世界各国指南中推荐的优先选择的检查方式。


结节是好是坏?
记住这三个关键词!


虽然一个甲状腺结节有多种特征,但通常情况下,医生会特别注意三个恶性征象:


微钙化

边缘不规则

纵横比>1


这是因为研究发现,这三个恶性描述特异性最高,其诊断恶性的特异性分别达到87.8%、83.1%96.6%


也就是说,当超声报告里有这三个恶性描述之一的时候,甲状腺结节是恶性的可能性就会比较大,需要找到专科医生,做进一步确认。


参考报告对号入座!
恶性风险性,有五个等级


由于甲状腺癌不同的类型在超声下的表现也不一样,因此,2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association)甲状腺癌指南提出超声恶性风险分层,根据超声下结节的长相将结节的恶性风险分层了5个等级。


高度可疑:恶性风险>70%-90%


高度怀疑可能是癌的结节,通常是「实性低回声结节」或「囊实性结节中,实性成分为低回声的结节」。


如果这样的结节还伴有以下一个或多个特征,其为恶性的可能性就很大了:


边缘不规则(浸润、微小分叶状)

有微小钙化

纵横比>1

环状钙化伴软组织成分突出

甲状腺外侵犯


中度可疑:恶性风险10%-20%


中度怀疑可能是癌的结节,通常是「边缘清晰的低回声实性结节」。


通常,中度可疑的结节没有以下特征


微小钙化

甲状腺外侵犯

纵横比>1


低度可疑:恶性风险5%-10%


通常,可疑度比较低的结节多数为「等回声」或「高回声结节」,或「囊实性结节中为偏心实性成分」。


低度可疑的结节没有以下特征


微小钙化

不规则变化

甲状腺外侵犯

纵横比>1


极低可疑:恶性风险<3%


极低可疑的结节通常是海绵状或「部分囊性结节」。通常,极低可疑的结节的描述很简单,上面那些恶性的描述,极低可疑的结节都没有。


良性结节:恶性风险<1%


通常,纯囊性结节(都是水,无实性成分)基本都是良性结节,恶变的可能性很小。遇到这样的结节,只需要定期复查,不必担心。


当然啦,到底是不是恶性,还是要让专业医生来为你判断,因为教科书、指南永远是死的,但人是活的,而且每一个人的情况都不一样。


只是,学会简单的自我判断,对自己的情况有一个基本了解,你能更好地判断自己什么时候该去看医生,该去找什么级别的医生来帮助你判断。


当然,只凭B超以貌取结节还是不够滴。对于可疑恶性的结节,我们还有另外一个大咖检查,名字叫「细针穿刺活检」。想要了解的朋友可以关注公众号,回复「穿刺」查看黄侃医生的更多科普文章。


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