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其实，脐带绕颈的问题时有所闻，但其致死率极低，不代表马上要进行剖腹，且胎儿在羊水翻滚的过程中，也有可能会自行解绕。相较于脐带绕颈，脐带脱垂的问题便显得相对严重，本章将带爸爸妈妈了解脐带与胎儿之间的关系，提醒父母应实际注意的重点。 Part1了解脐带 脐带的功能 脐带与胎儿之间的关系 脐带由两条动脉与一条静脉组成，将胎儿与母亲的胎盘紧密连结在一起，与成人相反的是，脐动脉会将胎儿产生的二氧化碳及代谢物送回母体，母体则藉由脐静脉把养分和氧气输送给胎儿。爱文诊所妇产科主治医师仇思源表示，脐带与脐带血含有丰富的干细胞，所以脐带除了输送营养及废物之外，近几年来也有医师会利用脐带血的干细胞来进行配对移植，以取代副作用较多的骨髓移植手术。 脐带的发展过程 胎儿成长至六週时，脐带将开始逐渐形成，起初像是一条直直的小管子，随著胎儿发育成长，两条小动脉与一条大静脉会呈现螺旋状排列（像三条绳子旋绕在一起），具有弹性，可供胎儿在子宫内自由移动。分娩之后，医师会将宝宝的脐带剪断，随著脐带脱落，脐动脉会在短时间内闭合，远端部分会退化为脐内侧韧带；脐静脉则变成连接肚脐与肝脏的肝圆韧带。 脐带的长度 仇思源医师指出，到生产前夕，胎儿平均的脐带长度大约会介于50～60公分之间，偶尔也会有过长（超过70公分）或过短（小于30公分）的情形出现，纵使脐带长度介于平均值范围内，医师在产检时，也常会发现胎儿有脐带绕颈的现象。 Part2相关现象 脐带绕颈 发生机率 脐带绕颈属于常见现象，虽然至今仍无确切数据，但推断发生机率约有三成，且不见得是脐带绕住胎儿的颈部才称做脐带绕颈，若脐带像围巾一样披在胎儿肩上，或是看起来像「背书包」的样子，都会统称为脐带绕颈。 照完超音波之后，听到医师说胎儿出现「脐带绕颈」的现象时，大部分的准妈妈都会很紧张，甚至担心腹中的宝贝会因此被勒住颈部，造成生命危险。不过，脐带绕颈真的有这麽可怕吗？专业医师将为各位准爸妈揭开真相，让准爸妈能够以更轻鬆的心情来看待脐带与胎儿之间的关系。 相关关键字 : 胎儿、脐带绕颈、脐带脱垂 发生原因 纵使长度介于正常范围，脐带仍像是一条很长的绳子，胎儿只要在子宫裡随意翻动几下，就很容易使脐带缠绕在身上。仇思源医师表示，怀孕初期的子宫空间较大，胎儿滚动频率也较高，所以常会在这时期出现脐带绕颈的问题；但爸妈不必过度担心，脐带绕颈和脐带扭转不一定会立即带来威胁，只要不影响养分与血液输送，基本上都不会为胎儿带来危险。不过，临床上曾有绕颈一圈即胎死腹中的案例，也有绕颈五圈仍平安分娩的宝宝，所以脐带绕颈所造成的死亡率，并无法事先预测。 此外，如果胎儿只往一个方向旋转，且不断翻滚，可能会演变为「脐带扭转」，脐带扭转虽可透过往反方向旋转而恢复正常，但如果过度扭转，也有可能会使血液循环中断，造成胎死腹中的结果。 检查方式 在胎儿出生之前，只能透过超音波来观察胎儿是否有脐带绕颈的现象，有些孕妇一旦发现胎儿脐带绕颈，后续产检都会要求自费照超音波，但仇思源医师指出：「脐带绕颈并非疾病，通常都是透过产检才会发现脐带在胎儿颈部绕了一、两圈，否则不会有任何感觉。我们都会提醒准妈妈不需太紧张，一般来说，不必为了脐带绕颈而紧急进行剖腹产，除非是脐带受到挤压，使胎心音出现异常变化，医护人员才会评估是否须改为剖腹生产。临床上也曾有过脐带形成死结的案例，但由于这个死结不紧，仍可维持管径畅通，所以最后孕妇仍以自然产的方式生下宝宝。」 日常注意 脐带绕颈无法自行察觉，有些人甚至在分娩之际才知道胎儿被脐带缠绕，建议准妈妈平时可多注意胎动，若胎动微弱或特别强烈时，代表脐带可能受到挤压，导致胎儿缺氧或挣扎，虽然其他原因也会导致上述情形，但碰到这种状况时，应立即至妇产科检查，以免一时疏忽而造成不必要的遗憾。仇思源医师叮咛，如果医师告知出现脐带绕颈，但未影响到胎儿摄取养分及生命危险，便不建议孕妇提前以剖腹产的方式生下宝宝，毕竟许多脐带绕颈的胎儿都能在足月时平安顺产，若提早分娩，胎儿的肺部、视力等器官反而会因为发育不纯熟而出现后遗症。 |
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