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【主治】治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜用。 这是中医一个非常峻烈的药，治疗实热老痰，老痰在人体盘根错结的时间非常长。 1．方歌“隐公遗下滚痰方，礞石黄芩及大黄。” “少佐沉香为引导，顽痰怪症力能匡。” 礞石磙痰丸总共四位药：青礞石、大黄、黄芩、沉香。 青礞石这个药很峻烈，必须用焰硝去制它。 礞石磙痰丸这个方子有成药，大家不要自己去煅。 2．礞石磙痰丸的服法虚寒的人不适合吃礞石磙痰丸，只有实热症才适合。 礞石磙痰丸的服法很讲究，只要这个药过了咽喉，马上就要仰卧，让药徐徐而下，半天不能吃饭，不能行动，就这样躺着，待药气自胃口渐下二肠，就是等这药从胃里面已经排空了，到了肠子了，然后才能够活动吃饭。 往往吃完这个药之后，会觉得咽喉间有粘稠的东西堵着，这就是药病相拒，也就是这个药在跟体内的痰在斗争，等过一会儿药力到了，嗓子里粘痰的感觉就会慢慢消失了，这方子就有这么厉害。 礞石滚痰丸这方子大家用的机会很少了，因为这么峻烈的方子我们一般不敢用。 3．礞石磙痰丸论“柯韵伯曰：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，此无稽之谈也。” 脾为生痰之源，肺为贮痰之器，这句话流行好多年了，学中医的人都知道这句话。这句话好理解，如果脾不健运，水湿就容易化成痰。痰是从肺里咳出来的，所以就认为肺为贮痰之器。但是清朝大医柯韵伯先生认为这种说法是无稽之谈，是没有根据的，只是老百姓的俗称，真正从医学术语来讲这是不对的。 为什么这样讲呢？中医认为五脏是非常清净的，里面是不能有脏东西，脾和肺为五脏之一，所以里面不可能有痰。 “夫脾为胃行其津液，以灌四旁，而水津又上输于肺，焉能凝结而为痰？” 我们喝的水或者有水份的食物到了胃以后，是由脾把胃里的水份分化成津液，然后灌溉四旁，也就是脾把水化成津液之后，才能滋润全身五脏六腑。具体来说是水中的津液由脾上输到肺，肺通调水道，下输到膀肛，然后水精四布，五经并行，是这么一个过程。 如果人体的代谢出现障碍，津液就不能输布全身，反而凝结成病理产物或者代谢废物，这就是痰。而脾做的工作就是输布津液的，怎么可能是脾凝结成痰的呢？如果凝结，又在哪里？不可能凝结在脾，因为脾一直在动，一直在把津液上输于肺，所以不能说脾为生痰之源。 （1）痰如何生成的？“唯肾为胃关，关门不利，故水聚而泛为痰也。则当曰：肾为生痰之源。” 中医认为肾主水液代谢，它是水液代谢的总开关。如果肾关门不利，那么水液就会聚集而成为痰。肾的关门能力是什么？就是肾的气化作用。所以如果肾的气化能力出现问题，就容易出现水聚而泛为痰，这就好像一口大锅，锅底下有火一烧，就会产生水蒸气。如果锅底的火不行，锅里的水就没法产生水蒸气，如果锅里面的水长时间不能被蒸化，水就容易变脏，变混浊。 水在人体里面应该上来下去、上来下去，应该有这样一个蒸腾作用，而要实现这个蒸腾作用，得有一个总的动力，那么这个动力能量来自哪里？来自肾中阳气的蒸化作用。所以肾一旦出现病变，水就运化不动，最后会凝结在身体里面，最终会形成一种粘稠、混浊的东西，这个东西就是痰，所以柯韵伯认为应该是肾为生痰之源。 “经云：受谷者浊，受气者清，清阳走五脏，浊阴归六腑。肺为手太阴，独受诸气之清，而不受有形之浊，则何可贮痰？” 人的整个消化道，从食道到胃，然后到肠子，是传化而不藏的，它是一个传导，食物从这里走，走完以后，把食物的精华吸收，把糟粕排出体外，身体里面浊的东西都是从这里走的。而五脏不一样，五脏当中都是清新之物，都是精华，都是很清静的东西。 肺是五脏之一，为手太阴肺经，受诸气之清，不受有形之浊，肺里面只有清气，没有浊气。如果浊气进肺，人就受不了了，至少得咳嗽，所以肺里面怎么会有痰呢？这是中医跟西医的不同。西医说的痰，指的是你能吐出的那种有形的痰，那种东西在支气管这些地方。但是中医说的痰，范围非常广，它是指很多代谢废物、病理产物，指的是水液代谢失常以后，津液凝集而成的代谢废物，这些东西中医都叫痰饮，中医认为这些东西不能在肺里面。 “唯胃为水谷之海，万物所归，稍失转输之职，则湿热凝结为痰，依附胃中而不降。当曰：胃为贮痰之器。” 痰到底在哪里？痰主要在胃里，因为胃里头成天到晚都是吃的那种山珍海味乱七八糟的这些东西，一旦什么东西转化不好，就容易让有水分的东西凝结成为浑浊、污浊的东西，就成为痰，依附在胃里面降不下去，都粘在胃里头，所以胃为贮痰之器。 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，这句话柯韵伯老先生不同意，因为按照传统纯正的中医观点，这句话是有矛盾的，所以就改成“肾为生痰之源，胃为贮痰之器。” “斯义也，唯王隐公知之，故制老痰之方，不涉脾肺而责之胃肾。” 陈修园说，“肾为生痰之源，胃为贮痰之器”这句话不是我瞎编的，古代的王隐公就知道这事，而且他还落实到实践当中。王隐公依据这个理论做了一个药，如果你要说这个理论不对，为什么这个药能药到病除呢？而且还卖了这么多年，一直卖到现在，而且现在还在做礞石磙痰丸，所以这个理论完全是最纯正的理论，验证了我们中医的理论是非常正确的。 （2）礞石磙痰丸方义“二黄、礞石禀中央之黄色，入通中宫者也。黄芩能清理胃中无形之气，大黄能荡涤胃中有形之质。然痰之为质，虽滑而粘，善泊于肠胃曲折之处而为巢穴，不肯顺流而下，仍得绿涯而升，故称老痰。二黄以滋润之品，袛能直行而泄，欲使委曲而导之，非其所长也，故选金石以佐之，礞石之燥，可以除其湿之本，而其性之悍，可以迅扫其曲折依伏之处，使浊秽不得腻滞而少留。此滚痰之所由名乎！” 礞石磙痰丸这个方子不涉肺、脾，而责之胃、肾，完全是从胃肾入手来清老痰的，可见得中医的理论是经得起考验的。 二黄（黄芩、大黄）、礞石都是黄色的东西，入通中宫。 黄芩能清胃中无形之气，因为黄芩是中空的，里面是黑的，外面是黄的，中间是空的，它特别像人的胃肠，所以它能清胃肠中的无形之气。 大黄是泻下药，属于将军之官，能荡涤胃中有形之质，能推陈致新。痰滑而粘，很容易粘黏在肠胃曲折之处，我们的肠胃有好多弯弯曲曲的地方，这些地方就是老痰的巢穴，痰就黏在这里不肯顺流而下。虽然每天吃饭，痰也没有下来。痰有时候还能从底下升上来害人，所以叫老痰。 二黄虽然好，但它们只能直行而泄，要让它们把弯弯曲曲、犄角旮旯的痰给清除掉，大黄、黄芩干不了，所以就要用金石类、矿物类药物，所以就用礞石，礞石这味药是燥的，它可以除湿之本，因为痰终究是湿所化。礞石性质悍烈，能迅扫其曲折依伏之处。痰在这里已经盘踞很多年了，但是礞石能疾风扫落叶，一下子能把曲曲折折的地方都给你打扫干净了，使浊秽不得腻滞而少留，也就是这些秽浊的邪气在胃肠道里面都留不下，这就叫滚痰。为什么叫滚痰呢？就是让你的痰一下就滚了，就像龙卷风来了一样，整个都给你滚起来。这里讲了胃和肠的问题， “又虑夫关门不开，仍得为老痰之巢臼，沉香为北方之色，能纳气归肾，又能疏通肠胃之滞，肾气流通，则水垢不留，而痰不再作，且使礞石不黏着于肠，二黄不伤及于胃，一举而三善备，所以功效若神也。” 负责水液代谢的总开关、总源头是肾。沉香色黑入肾，为北方之色，北方就是壬癸水，从五行来说，水的颜色就是黑色。沉香纳气归肾，入肾经的，又能疏通肠胃之滞，所以肾气流通，则水垢不留。 肾发挥作用以后，水蒸气一蒸腾，水就活起来了，就动起来了，痰就不会再作了，而且能使礞石不黏着于肠，二黄不伤及于胃，所以沉香这个药是一举而三善备，一举三得，所以功效若神! 礞石磙痰丸这个药用的机会不多，但是大家要把这个法学会，我觉得是很有价值。
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