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被人们忽视的下肢静脉曲张---温水煮青蛙

 健康卫士阿宽 2016-09-06

      温水煮青蛙”来源于19世纪末美国康奈尔大学科学家做过的一个“水煮青蛙实验”。科学家将青蛙投入已经煮沸的开水中时,青蛙因受不了突如其来的高温刺激立即奋力从开水中跳出来得以成功逃生。当科研人员把青蛙先放入装着冷水的容器中,然后再加热,结果就不一样了。青蛙反倒因为开始时水温的舒适而在水中悠然自得。当青蛙发现无法忍受高温时,已经心有余而力不足了,不知不觉被煮死在热水中。

      “温水煮蛙”道出了从量变到质变的原理,说明的是由于对渐变的适应性和习惯性,失去戒备而招灾的道理。由于这个过程是一点一点的变化,让人在不易察觉中完成了整个蜕变,待醒悟过来却为时已晚。

      下肢静脉曲张这一疾病犹如“温水煮蛙”,刚开始起病时,仅表现为下肢浅静脉的扩张、隆起和迂曲,无红肿热痛等不适,并不引起患者的重视和到医院就诊。随着时间的延长,静脉曲张越来越明显,病人多有下肢酸胀不适的感觉,同时伴有肢体沉重乏力、轻度水肿,久站或午后感觉加重,而在平卧或肢体抬高后明显减轻,有时可伴有小腿肌肉抽搐现象。此时患者到医院就诊治疗,仍能达到很好的效果,但很多患者并未就诊治疗,感觉曲张静脉影响美观的患者,干脆一年四季都穿长裤来遮盖下肢曲张静脉。然而下肢静脉曲张不治疗时,是一个不可逆的进展性疾病,病程较长者(10年,20年甚至更长者),在小腿尤其是踝部即出现皮肤萎缩、色素沉着、皮肤硬结,此时再就诊治疗却只能控制病情,延缓进展而已。若患者仍不治疗,听之任之,到晚期就会出现瘙痒、湿疹、糜烂、溃疡等而变成“老烂腿”,为时已晚。


1.静脉曲张都有哪些表现?

       下肢静脉曲张是一种常见病,多见于长期从事体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢表浅静脉隆起、扩张、迂曲;产生患肢酸胀、乏力、沉重等症状;晚期小腿和踝部皮肤常有肿胀、褐色色素沉着、湿疹、静脉炎和溃疡形成。

根据严重程度按CEAP分级

C0期:有症状,无体征

C1:毛细血管扩张、网状静脉

C2:静脉曲张

C3:水肿

C4:皮肤改变包含两个亚型:C4a色素沉着和(或)湿疹,C4b色素沉着、脂质硬皮病

C5:皮肤改变+愈合性溃疡

C6:皮肤改变+活动性溃疡


2.为什么下肢静脉曲张需要早期治疗

   

    下肢静脉曲张是一种逐步进展的疾病,若不治疗,到晚期时曲张静脉处就会出现瘙痒、湿疹、糜烂、溃疡等而变成“老烂腿”。早期静脉曲张虽然只出现患肢酸胀、乏力等不适,但此时正是治疗的最佳时机,亦是介入微创治疗效果最好的时期。静脉曲张不仅影响美观,而且到晚期时治疗的难度大、风险高,需要联合多种手术治疗才能凑效。

       

3.介入微创治疗前需做什么检查

   

治疗前只需行下肢深、浅静脉彩超检查,主要是了解深静脉通常情况及准确的判断病变性质、部位、范围和程度,为介入微创治疗做好准备。



4.介入微创如何治疗静脉曲张

      

介入微创治疗静脉曲张是在局部麻醉下穿刺静脉插管或直接穿刺曲张静脉注入泡沫硬化剂,达到使曲张静脉萎陷闭塞的治疗方法,术后弹力绷带加压或穿弹力袜辅助治疗。与传统外科手术大隐静脉高位结扎及剥脱术比较,介入微创治疗方法具有创伤小、可视化精准治疗、安全、疗效好、恢复快、并发症少等优点。介入微创治疗后,患者可立即下床活动,不影响正常生活与工作。适合C1~C6期病人。
上图为经头皮针造影见较多曲张静脉


5.介入微创硬化治疗下肢静脉曲张视频




6.介入微创治疗下肢静脉曲张效果如何

介入微创治疗下肢静脉曲张后,患者曲张静脉消失,小腿酸胀、乏力、沉重等症状明显好转,小腿和踝部皮肤长期不愈合的溃疡可逐渐愈合,最后摆脱了“老烂腿”。上图为曲张静脉治疗前与介入微创治疗术后第一天的对比


7.出院后注意事项

术后多散步,需穿弹力袜1个月以上(术后第一周每天24小时均需穿弹力袜;术后第二周至第四周只需白天穿弹力袜);持续服用爱脉朗6个月以上。




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