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原创首发 脑萎缩医案选 原文见 http://www./threads/417721/ 又一本整理
阳春肽 发起会话
病案一潭，男，6o岁，两手不自主颤动抖动，头不时的摇已一年余，伴记忆力差，耳鸣，头眩，做事常常丢三拉四，几乎丧失劳动能力，纳食可，大小便可。在市一医院被诊为脑萎缩，医治无效而诊。
pE: Bp130/80mmHg，身材消瘦，舌红苔少夹黄，脉细数。
病机: 肝肾阴竭，阴虚则痉。
处方: 炙甘草20 白芍15 生地25 麦冬18 麻子仁15 阿胶l5 鳖甲30 龟板30 牡蛎30 核桃20 X6剂
二诊 服六剂诸证缓解，手不抖，头不摇，后续服三个月其本愈，可以劳动，现在家带孙子。
病案二
杨，女，78岁，手不时颤动，脑不的摇，半年余，伴神色恍惚，有时喊女儿叫妈，喊老公叫爸，时常出走不知归家，饮食大小便可。生活不能自理，要女儿护理。在市一医院被诊为脑萎缩并治疗无效而诊。
pE:BP14o/9ommHg，身体消瘦，舌红苔少，双脉细数，尺弱。
病机: 肝肾阴竭，脑失所养，阴虚则痉。
处方: 炙甘草20 白芍15 生地20 麦冬18 阿胶15 麻子仁15 核挑仁30 五味子10 鸡子黄2个 牡蛎30龟板30 鳖甲30。X10剂
服10剂手颤动头摇已止。约治疗半年病情缓解，生活可自理。
相似病案
陈，女，55岁，突然眩晕一天，伴恶心呕吐，视物眩转，双手擅动，
体查舌胖大边有齿印，淡红，苔白，脉沉弱。
病机:阳虚水停，水气上冲
以真武汤二剂二愈。
病案二:谢，女，88岁，头晕一个月余伴眼不能开，有时头痛，四肢抖动，心悸， 嗜睡，痉咳，咯白痰，小便少，溢泪，口不苦不渴。舌胖大边有齿印，苔白，双脉沉细， 病机: 心肾阳虚，水气上逆。 处方: 附子10 茯苓30 白术10 白芍15 生姜15 桂枝10 炙甘草10 X6剂。 后访愈。 ----------------------------------------------------- 讨论好医案!学习了。不知还有这方面青少年的医案否？ 南齐云, 2016-06-19
青少年医案不会到，最小的是37岁是外地，低热，出汗，手足不时摇，到这里抓3次药，后来愈了。 阳春肽, 2016-06-19
复阳快，复阴慢。
案例二，我们这里今年有一例80岁，某次闲谈我说此病有治，世人竟不信。 唐融儿, 2016-06-19
上次在某药店看见有人咨询脑萎缩手抖用什么药，老板也说是稍微改善就很不错了，治好是不可能的。
我想，如果用脑络通之类的中西医结合的成药，用维生素B6补充神经营养、用甲基橙皮苷软化血管增加通透性，川芎、黄芪改善一下脑供血，对防止脑萎缩加重应该有一定效果，但对于改善大脑功能、缓解肢体症状的作用可能的确有限。
年纪越大越难治，但我们可缓解他的症状，有时按西医理论去补气扩管，改善他的脑血循环，较果不是那么理想。… 阳春肽, 2016-06-19
不少慢性病和衰弱性的疾病（甚至有些属于西医没有办法的疑难病）中医都很有办法，而且疗效相当不错。
西医治疗脑萎缩好像一般用神经营养剂加上改善脑供血，再加上康复训练是吧？
谢谢阳老师分享治愈脑萎缩颤抖的成功案例。
这两位患者都是身体消瘦、舌红苔少、双脉细数尺弱，属于阴虚而痉型的病例。老师用的是不是［芍药甘草汤］合［炙甘草汤］去人参、生姜、桂枝、大枣，加核挑仁、五味子、牡蛎、龟板、鳖甲，来滋阴养血、填精益髓的？
请教一下阳老师，上方中滋阴潜阳、平肝息风的牡蛎、龟板、鳖甲一起用，而且量不小，有什么特别的用意吗？另外，如果脑萎缩颤抖是由于长期卧床或者坐轮椅，缺乏运动引起的，而且患者虚胖，消化不畅，有痰浊生湿热，小便黄大便干等症状，这样的情况下用什么样的治疗思路，选什么方子加减比较合适呢？
龟板鳖甲牡蛎是大队浓浊，填阴塞隙之品，对于阴虚欲竭(痉)，非这些血肉有情之品不可，至于你说体态肥胖的阳虚痰饮，也可以补阳化饮法，，不要死纠我那方。…
看來你还学了一半，还有补阴法还没学到，你一定成为大师的 阳春肽, 2016-06-19
若是小便黄，大便千，你可以用大柴胡， 阳春肽, 2016-06-19
谢谢阳老师悉心指教，学习了。
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，
“辨证论治”真的是中医的核心价值所在，诊断处方的总纲。
如果是“虚胖”有痰湿的阳虚型脑萎缩颤抖，我想应该可以用［苓桂术甘汤］合［黄芪桂枝五物汤］加减、或者［真武汤］合［苓桂术甘汤］加减，等方子来治疗吧。
久坐久卧、缺少运动，又体型偏胖、大便秘结的人，脂类代谢异常，血脂偏高，血压偏高，血管硬化瘀堵的可能性应该比较大。［大柴胡汤］的确是剂好药，从中医辨证上来看对症，从现代药理研究的成果来看也很适用。
黄煌教授就讲到：［大柴胡汤］是天然的脂类代谢调节剂。高脂血症与肥胖虽无腹胀腹痛，但此类患者多体质壮实，属“实胖”之体型。腹部充实，按压有力，如果伴有失眠，心烦等精神症状及便秘者也可用本方。现代药理研究柴胡、黄芩和大黄都有降血酯作用。
脑萎缩患者如果是缺乏运动、体型偏胖、大便秘结的人，我觉得多半存在四大问题：“痰、湿、热、毒”，（三黄）［泻心汤］这张方子是不是也有用武之地呢？
前几天看黄煌教授讲＜经方方证的四大特征＞的视频中提到了两个［泻心汤］的案例：一是叶秉仁先生用泻心汤治疗中风昏迷见舌苔黄厚大便粘臭的患者；二是刘渡舟先生用泻心汤治疗蛛网膜下腔出血症见烦燥舌红苔黄脉弦的患者。
我很喜欢读黄煌老师的书和看他的讲座视频。感觉他写的东西非常实在，既有理论性的法则，更有大量的临床经验（包括用经方合方和用单味药物的经验等），细细领悟真的受益匪浅。他重视“经方体质辨识”、重视“经方应用方证”的思想也给我很大的启发。
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