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当身体出现各种不适感或者疼痛的时候，大多数的人一定会想：是不是身体哪个器官出现了毛病？然后四处求医问药，希望能对症下药。多数病症能够在求医问药之后治愈或缓解，但有些却怎么也找不出病因。为什么各种检查做下来，没查出什么病，但身体的不适感仍真实存在，这究竟是怎么回事？ 老在疑心自己有病 ——了解“躯体形式障碍” 费春华 国家二级心理咨询师 一月前，一名女患者来到我院心理门诊，四十多岁的她显得非常憔悴。她告诉我们，自己平时经常感到乏力，多汗，特别怕冷，睡眠不好，有时感到头晕、胸闷、心悸、有时还觉得上腹饱胀，皮肤上经常有游走不定的烧灼感等诸多不适症状。“这样的病症已经困扰了我近两年！我去过多家综合性医院就诊过，反反复复做检查，接受了各种治疗，服用了很多的药，还是这样，钱花了不少，就是查不出毛病来…….”。 其实，这样的患者在心理门诊中非常常见。这些患者对躯体症状高度关注，认为自己一定有什么大病，只是查不出来，他们所犯的其实是神经症范畴中的一种疾病—躯体形式障碍”。 “躯体形式障碍”到底是什么？ 躯体形式障碍这个概念对于普通百姓来说比较陌生，那它到底是一种什么病呢？ 医学上将“躯体形式障碍”描述为：病人常会担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征。简单地说，这种病的患者总是会伴有身体上的不舒服，并且深信这种不舒服就是躯体生病造成的，导致躯体形式障碍的原因是多层次的的，与遗传易感素质有关，心理社会因素中的述情障碍、潜意识获益等，在疾病发生中也起到重要作用。 从心理社会因素来看，这些患者中大部分通常病前有一定的压力或应激事件。而“述情障碍”是指在情绪的感受和表述上有障碍，患者的情绪不能通过语言表达出来，而是通过所谓的“器官语言”释放出来，就会表现为器官和躯体上的各种各样的不适。 另外，潜意识获益是存在的。病人的躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种获益，一是通过躯体症状宣泄缓解情绪冲突；二是通过患病角色，可以回避应该承担的责任，并获得关心和照顾，当然这些心理过程是在无意识中发生的。 躯体形式障碍有四种类型 1. 躯体化障碍 这种类型的躯体形式障碍经常伴有变化多样的躯体不适症状。这些症状又往往涉及身体的任何系统和器官，最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、恶心、呕吐等），异常的皮肤感觉（如瘙痒、刺痛、麻木、酸痛等），常存在明显的抑郁和焦虑。常为慢性波动性病程。 2、疑病症 以疑病观念为主要临床表现，即持续存在的先占观念，患者担心或相信自己患严重躯体疾病，反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。反复看病、频繁换医生、重复做检查。伴有明显的焦虑和抑郁，常为慢性波动性病程。 3、躯体形式自主神经紊乱 患有这种病的患者往往会有心悸、出汗、脸红等症状，常常有部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感。常见的有胃肠神经症和心脏神经症。胃肠神经症在胃镜检查中往往会显示“浅表性胃炎”，但消化科的常规治疗不能改善患者的症状，心脏神经症的患者长期胸闷、心悸、胸痛，但心电图甚至冠脉造影等都检查不出问题来，患者长期辗转于消化科、心内科，成为“看不好的病人”。 4、躯体形式疼痛障碍 是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主诉的躯体病变。患者声称疼痛剧烈，但可能缺少器质性疼痛时所伴有的那些生理反应。 躯体形式疼痛障碍的患者主诉最多的是头痛、腰背痛及不典型的面部疼痛，疼痛的时间、性质、部位常常变化。 得了躯体形式障碍该怎么办？ 一旦患了躯体形式障碍，该如何治疗？作为患者及其家人，又该怎么做？ 对于患者本身而言，要尽可能从躯体症状的关注中转移出来，避免不必要的重复检查。 患者心理上要植入一个“身体上的不适感不等于有病的”理念，要顺其自然接受这些不适。对于内心有明显冲突压力的患者，“不回避、积极面对”是治疗关键，当然，这样的转变并不容易，需要配合心理干预治疗，作为家属应该充分接纳和理解患者的情绪及不适。 在治疗时，首先要对躯体形式障碍的患者做彻底的医学评估和全面的检查，先排除躯体疾病的可能，医生对于检查的结果给予清楚和正确的解释，然后给予他们充分的心理支持保证，首先要耐心、同情、接纳的态度对待病人的痛苦和叙述，理解其的确是有病，而不都是“想象的问题”或“装病”， 通过心理治疗让患者对自己的身体状况与健康有一个正确的理念，逐渐领悟躯体症状对其具有的意义，并逐步和患者探讨躯体疾病与心理社会因素的关系问题，改变其错误的认知。其次可以辅以小剂量的抗抑郁、抗焦虑药物调节失调的植物神经功能，让患者明显感到躯体上的不适在慢慢好转。25心理网 |
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