规范解读口腔医疗器械各消毒灭菌方法

来源：德国DMG

根据卫生部口腔器械操作规范解读口腔医疗器械各消毒灭菌方法

灭菌

一 压力蒸汽灭菌法

适用范围：用于所有耐高温高湿医疗器械和物品的灭菌。如：牙科机头、车针、根管扩孔钻、各种充填器、各种调刀调板、口腔治疗检查器、三用枪、各种输送枪等。

1. 手机的灭菌流程

（1）用70％的酒精擦去手机外部的附着物

（2）清洗机清洗
（3）专用注油机注油
（4）封袋
（5）三次预真空高压灭菌

2. 车针、扩孔钻、拔髓针车针、扩孔钻、拔髓针的灭菌流程

（1）用70％的酒精浸泡或用2％戊二醛浸泡（初消）
（2）擦干后用小钢刷去除附着物
（3）装袋或装盒
（4）三次预真空高压灭菌高压灭菌

注：牙科车针（特别是外科手术车针）的洗涤，由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。

3. 各种小器械及外科拔牙钳的灭菌流程

（1） 清水冲洗，放入1：100含氯的消毒液中浸泡30
（2） 清水冲洗或放入清洗机中清洗
（3） 擦干后高压灭菌
（4） 可单独打包也可裸消（裸消后的器械只能用于4小时）

注：器械清洗后可使用消毒的低纤维布擦干，放入蒸汽灭菌器灭菌后，可保证器械不夹带水滴，干燥性较好，避免污染。

另，关于小型蒸汽灭菌器，大家比较熟悉的是标准134程序，适合所有耐高温的包裹，非包裹物的灭菌，但灭菌周期时间较长，有条件的诊所可考虑水冷灭菌器，特别是开展种植业务的诊所，比如弯机头，种植盒都可采用水冷灭菌器的快速程序进行灭菌，带真空带干燥最快20分钟左右，还能保证灭菌质量。

二 浸泡灭菌法：

适用范围：不耐热器械及精密仪器，如：精密种植体、刀片。

1.流动水清洗或清洗机清洗
2.含氯消毒剂初消
3. 2％戊二醛浸泡10小时，用无菌水冲洗干净并无菌擦干后使用

注意事项：
1.现用现配。
2.对碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入5％亚硝酸钠防腐剂
3.使用过程中对戊二醛容器应加盖，放于通风良好处
4.戊二醛可用于无菌保存液

消毒

一 浸泡消毒法：

适用范围：不能用于高热高压蒸汽灭菌的物品。各种砂片、塑料拉钩、合平面板，比色板。

1.流动水情况或清洗机清洗
2.含氯消毒剂浸泡
3. 2％戊二醛浸泡20－40分钟，取出后无菌水冲洗干净并擦干后使用

注意事项：
1.现用现配
2.对碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入5％亚硝酸钠防腐剂
3.使用过程中对戊二醛容器应加盖，放于通风良好处

二 表面消毒法

使用范围：治疗椅、治疗台

方法：100含氯消毒液擦拭
注意事项：每位患者诊治完毕后都要进行终末消毒

三 印模与模型及修复体的消毒

印模：放入印模消毒器中消毒

模型：紫外线照射1小时
修复体：制作后放入2％戊二醛浸泡20－40分钟

介绍简易的印模去除法：

此方法适用于没有印模去除器的口腔诊疗单位
1. 模型翻制后的印模，放入1：100含氯消毒液中浸泡20－40分钟
2. 放入到零下18摄氏度的冰箱中冷冻2小时
3. 取出后冷水冲洗
4. 非常方便的剥离印模与托盘

隔离

适用范围：不能用于灭菌、消毒的仪器设备。如光敏灯、手机尾管、调灯扶手、治疗台扶手。

方法：制作各种不同规格的透明透光塑料套，每人一换。

注意事项：
1.光敏灯套要使用透光好的，以不降低光束为原则
2.规格合适、方便快捷更换

紫外线的合理使用

诊室、消毒室使用紫外线应注意：
1. 每根灯管要有编号
2. 分别登记照射时间
3. 定期擦拭灯管
4. 每日开启
5. 定期监测

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承 办：重庆翰锐企业管理咨询有限责任公司

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