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倪孟进 （浙江乐清市虹桥镇一村卫生室， 325608） 推拿按摩治疗，源远流长，数千年来，推拿按摩医学为人类的健康发挥了极其重要的作用。当今重视非药物疗法的优越性时，推拿按摩这一传统的不药而愈的治疗方法越来越为人们所向往。如中医经络穴位推拿、泰式按摩、瑞士式按摩、日式按摩、热石按摩、印度草药按摩、西方的肌筋膜按摩疗法、以及激发点和原始点按摩、神经松动术、拨筋疗法等均都取得了很好的防治效果，深受世人喜欢。但是这些理论各异，方法又很相似，治疗目的且都一样，其中的共同机制值得大家思考。作者以周围神经病变致病原理为理论基础，初步认为推拿按摩在世界各地不管采用何种叫法、何种理论、何种手法，发挥核心作用的是直接或者间接地影响周围神经。现分析供大家参考。 1周围神经病变致病原理 周围神经病变致病原理：周围神经内部存在少量的微流动样液体，这些物质含有大量神经营养因子即神经生长因子，是营养和支持神经正常生理的必需品，由神经外膜与邻近周围组织隔绝。在各种不利因素影响下，神经外膜容易发生病变水肿，屏障被破坏，通透性增加，导致神经内部的营养物质外渗；同时邻近组织物质可通过外膜病变处进入神经内部，致使神经纤维变性坏死和功能障碍，两种病理结果导致系列复杂病症的陆续出现。病症发生一种是由于神经病变本身引起的如疼痛、麻木、痛性组织粘连、组织增生、痛性水肿、局部怕冷等；另外一种是周围神经病变以后对其所支配的靶组织器官直接或间接影响以后所产生的病症。详细请参考《周围神经病变致病原理》。 2推拿按摩（神经松解手法）作用原理 推拿又称“按摩”，作者根据主要作用目的又称之为神经松解疗法。作者通过探索认为，推拿按摩不管采用何种叫法、何种理论、何种手法，其核心是因为直接或者间接地影响周围神经，产生防治作用，主要体现以下几点： 2.1解除粘连：通过推按拨离，解除了周围神经粘连，排除邻近物质对神经的干扰，使周围神经外膜逐渐修复完整，神经内部物质停止向外慢性渗漏，恢复周围神经的正常生理功能。 2.2稀释神经营养因子浓度：在局部推按作用下，使聚集在神经干支周围的大量营养因子扩散开来，稀释了其浓度，减轻对神经外膜的刺激强度。 2.3改善局部血液循环、加速外渗神经营养因子灭活：推按摩擦同时局部产生热量即物理现象，加速血液循环，可使神经营养因子尽快被代谢灭活，从而使症状缓解消失。所以在推按过后，许多慢性神经病变患者立即感觉到局部酸胀疼痛缓解。 2.4重新调整局部组织解剖位置：神经粘连解除以后，软组织之间恢复了正常位置，活动功能恢复正常，协调各组织之间动静态平衡，从而达到长久防治目的。 2.5刺激及调节神经系统：能够刺激局部的周围神经，通过神经的传导，调节整个神经系统的生理功能，从而达到局部以及远处疾病的康复与保健目的。 3．松则不痛、痛则不松 周围神经病变以后，导致局部组织粘连发生，运动功能受到明显限制或者下降，在通常情况下不一定出现局部疼痛，但是在运动牵拉、按压触摸时可以引出疼痛。由于周围神经病变粘连导致疼痛发生，概况为痛则不松；通过各种推拿按摩手法松解或者伸拉锻炼使神经粘连分离，局部组织恢复原来的解剖位置，功能活动恢复正常，概况为松则不痛。正常组织按压时不会产生疼痛感，组织之间松软、清晰，而病变以后周围神经及邻近组织有敏感的触痛，组织间隙模糊不清，轻推之不动，手下感到坚韧无比，作者根据这些现象总结为松则不痛、痛则不松，这与传统医学经络学说的通则不痛、痛则不通在理论上存在很大区别，更具实践性和科学性。 4．小结 作者认为周围神经病变是机体常见慢性疾病的主要病理基础，推拿按摩（神经松解手法）的作用原理是松解周围神经粘连、刺激以及调节周围神经功能，是治疗大部分非中毒、非感染、非器质性疾病的重要治疗方法。通过推拿按摩松解周围神经病变粘连，能够有效控制机体常见大部分疾病的发生与发展。个人观点，仅作参考。 作者简介：倪孟进（1972-），男，浙江籍，医师 研究方向：周围神经慢性损伤病变，脊柱相关疾病、颈肩腰腿病治疗 探索思路：周围神经外膜病变是机体大部分慢性疾病的主要病理基础 创 立：周围神经病变致病理论 --------------------------------------------------- 【周围神经病变致病理论】 周围神经病变致病原理：周围神经内部存在少量的微流动样液体，这些物质含有大量神经营养因子即神经生长因子，是营养和支持神经正常生理的必需品，由神经外膜与邻近周围组织隔绝。在各种不利因素影响下，神经外膜容易发生病变水肿，屏障被破坏，通透性增加，导致神经内部的营养物质外渗；同时邻近组织物质可通过外膜病变处进入神经内部，致使神经纤维变性坏死和功能障碍，两种病理结果导致系列复杂病症的陆续出现。病症发生一种是由于神经病变本身引起的如疼痛、麻木、痛性组织粘连、组织增生、痛性水肿、局部怕冷等；另外一种是周围神经病变以后对其所支配的靶组织器官直接或间接影响以后所产生的病症。 该理论是作者在实践中探索出来的规律性总结，完全属于个人的诊治设想。 ----------------------------------------------------------- |
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