哮喘孕妇应该如何治疗

　　孕妇哮喘控制的目的是为了帮助产妇顺利度过孕期至分娩，减少婴儿死亡、早产和低体重。同时哮喘孕妇应避免有害刺激物和致敏物质，如远离烟草、尘螨、宠物、花粉和刺激性物质。那么哮喘孕妇应该如何治疗呢?

　　

　　一、 妊娠期哮喘缓解药物

　　首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇(万托林)、特布他林(博利康尼，喘康速)，为B类药物，以雾化或吸入为主，能迅速解除支气管痉挛，避免胎儿宫内缺氧，如孕妇出现喘息加重，应尽早在家使用。此外，抗胆碱能药物-溴化异丙托品(爱全乐)，也是B类药物，对心血管系统影响小。在哮喘急性发作时可与沙丁胺醇一起雾化。

　　二、妊娠期哮喘控制药物

　　1.首选吸入糖皮质激素，布地奈德为国际认可的孕期B类药物*，治疗剂量对胎儿无影响。目前尚无证据表明其它吸入糖皮质激素缺乏安全性，例如氟替卡松和二丙酸倍氯米松。因此如果孕妇妊娠前使用吸入糖皮质激素能达到哮喘良好控制，妊娠期可继续使用该药物。

　　2.色甘酸钠，通过抑制肥大细胞脱颗粒起到抗炎作用，为B类药物，妊娠期可安全使用，用于持续哮喘的孕妇。

　　3.长效β2受体激动剂、控释/缓释型茶碱、白三烯受体拮抗剂为次选控制药物，注意妊娠期使用茶碱必须监测血浓度。

　　三、特异性免疫治疗，不推荐在妊娠期开始，避免出现过敏反应。妊娠前已经开始特异性免疫治疗者，妊娠期间可继续进行。

　　四、哮喘急性加重

　　妊娠期的前三个月哮喘急性发作能够明显的增加胎儿先天畸形的风险。因此,及时处理妊娠期哮喘的急性发作非常重要。首先应吸氧, 及时雾化吸入短效β2 受体激动剂。静脉或口服糖皮质激素，可短期使用甲泼尼龙和醋酸泼尼松，也可以静脉给予氨茶碱。对严重哮喘发作且有生命危险的患者,尤其是PaO2 <70 mm Hg者,需要机械通气治疗。

　　五、哮喘患者分娩时注意事项

　　应尽早到医院待产，不能停止哮喘的药物治疗。分娩时加强吸氧，做好心理准备，减少紧张焦虑。对于近期口服或静脉使用糖皮质激素的患者，产程中和分娩后24小时内应该每8小时静脉给予氢化可的松100mg，以避免发生肾上腺危象。

　　总之，对于育龄期哮喘女性，应症状控制满意后怀孕，怀孕期间采用相对安全的药物控制哮喘症状，有利于胎儿的健康和未来的顺利分娩。