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戴帆帆，北京大学口腔医学院2013级口腔正畸学专业博士研究生，导师为许天民教授。2005-2013年于北大口腔医学院获口腔医学临床博士学位。多次获评北京大学三好学生、国家奖学金，2013年北京大学优秀毕业生。2012年日本大阪齿科大学交流访问，2013年美国凯斯(Case)大学交流访问，2015年美国太平洋大学交流访问。2013年全国口腔年会登士柏英文壁报演讲比赛三等奖，2014年全国正畸年会壁报展示。在第3届上海、第7届南昌、第9届大连许天民教授PASS技术学习班担任助教人员。 陈斯，口腔正畸学博士，7年制本硕连读及博士研究生均毕业于北京大学口腔医学院，现任北京大学口腔医院正畸科副主任医师。英国爱丁堡皇家外科学院口腔正畸专科院员(MOrthRCSEd)、世界正畸联盟(WFO)专科会员、美国正畸协会(AAO)专科会员、国际Tweed基金会会员、中华口腔医学会正畸专业委员会(COS)专科会员。临床特色为生理性支抗PASS技术，传动矫治技术，轻力低摩擦力矫治以及隐形矫治。 本病例为重度拥挤伴轻度前突病例，患者多颗牙龈退缩明显，牙周支持组织已部分丧失的牙齿不能承担过重的矫治力。本病例使用PASS矫治技术，做到了符合牙周病正畸的轻力矫治特点，并保持了患者在矫治前后牙周状况稳定。 基本情况与临床检查 患者女，31岁，因“牙拥挤不齐”求治。 口外检查：Ⅰ类面型，唇部稍突，颏部居中，左右侧面部基本对称，治疗前面像如图1所示。 口内检查：口腔卫生稍差，软垢色素(+~++);恒牙列;双侧磨牙中性关系;前牙覆覆盖正常;上牙列Ⅲ度拥挤12mm，下牙列Ⅲ度拥挤10mm;上中线基本正，下中线左偏0.5mm;23龈退缩5mm，42龈退缩4mm，13、44龈退缩3mm，31、33、34、35、45龈退缩1~2mm。 治疗前口内像及X线检查如图2~3所示。 诊断及问题列表 诊断：安氏Ⅰ类;毛氏Ⅰ类1分类;骨性Ⅰ类，高角面型。 问题列表：①上下牙列重度拥挤; ②垂直向高角; ③慢性牙周炎，龈退缩明显。 矫治设计 ①牙周系统治疗与口腔卫生宣教; ②减数14、24、34、44、18、28、38、48; ③采用PASS技术矫治; ④解除Ⅲ度拥挤的同时减小唇突度。 牙周系统治疗 矫治过程
矫治结果 上下牙列整齐，前牙覆(牙合)覆盖正常，磨牙尖牙中性关系，上下中线正，双侧后牙尖窝关系良好，侧貌改善，唇齿关系协调;牙周情况稳定。
临床总结 该病例采用了许天民教 授 创 立 的 生 理 性 支 抗Spee氏弓矫治系统(PASS矫治技术)，具有以下优点： ① 该患者为重度拥挤伴轻度前突病例，为了排 齐 牙 列 的 同 时 改 善 侧貌，需要强支抗控制。排齐阶段PASS技术中XBT颊管的-25°后倾管使第一磨牙处于后倾的主导力系统地位，保护了磨牙支抗，同时使尖牙后倾后移解除拥挤;后期通过建立上牙列Spee曲线，稳定磨牙支抗，抵抗了关间隙时的支抗消耗。该病例矢状向磨牙支抗几乎达到绝对支抗水平，在解决重度拥挤的同时前牙还有少量内收，使其面型更加美观。 ② 该患者多颗牙龈退缩明显，牙周支持组织已部分丧失的牙齿不能承担过重的矫治力，PASS技术 中 的 MLF 托 槽 为 多 水平低摩擦托槽，可根据牙齿的拥挤错 状态灵活调整 牙 齿 的 矫 治 力 和 摩 擦力，从而使尖牙在分差力矩、牙周韧带力及低摩擦托槽的结合作用下零支抗负担向后“漂移”，符合牙周 病 正 畸 的 轻 力 矫 治 特点。患者矫治前后牙周情况稳定。 专家点评
许天民，北京大学口腔医学院正畸科教授、主任医师、博士生导师;任中华口腔医学会正畸专业委员会第4届主任委员、北京口腔医学会正畸专业委员会副主任委员、中华口腔医学会副秘书长兼学术部部长、世界正畸联盟(WFO)理事、美国凯斯西储大学牙科学院客座教授;中国口腔正畸疗效评价标准推广网创始人;创立了中国具有完全自主知识产权的生理性支抗控制矫治技术。 许天民教授：这是一个非常适合用生理性支抗控制技术矫治的强支抗需求病例，该患者治疗前尖牙前倾，因此可以利用分差力矩原理，无需用后牙拉尖牙即可自动解除前牙的Ⅲ度拥挤，因而避免了常规直丝弓技术尖牙向后结扎对磨牙造成的支抗负担。作者巧妙应用了侧切牙MLF托槽的单翼结扎功能，增加了第一序列方向的托槽间距，减小了弓丝和槽沟的成角，因而降低了前牙沿弓丝滑动的约束阻力;而双尖牙在早期不粘托槽，又降低了整个牙列系统的摩擦力，使前牙段在唇肌作用下的生理性“漂移”能在最小阻力的状态下表达出来。而磨牙由于受到-25°后倾颊管的作用而很难向前漂移，在排齐阶段结束后，磨牙甚至 会 后 倾 2° ~3°，加 上PASS矫治器在后牙预成的是逐渐后倾的角度以形成上后牙段正常的Spee曲度，因此等到第三期关闭间隙时，后牙已经处于类似Tweed技术中的支抗预备姿势，因而能够在没有种植钉、口外弓等装置的辅助下，以PASS轻力矫治技术达到如重叠图所示的支抗控制效果，而轻力对于牙周病患者来说无疑具有明显的优势。
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