文献速递：早期非小细胞肺癌如何选择肺叶切除 vs 亚肺叶切除

早期非小细胞肺癌患者接受肺叶切除相比亚肺叶切除术预后较好，但是必须权衡肺叶切除患者围术期死亡风险增加的可能。为了方便临床医生决策早期非小细胞肺癌的手术方式，来自美国的Gulack教授等开展了一项研究，建立评估肺叶切除早期肺癌患者预后较差的评分模型，研究结果发表在近期的Ann Thorac Surg杂志上。

该研究纳入American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database 中2005-2012年间接受肺叶或亚肺叶切除（肺段切除或楔形切除）的肺癌患者。多因素回归模型用于确定肺叶切除术组30天死亡率相关的危险因素，并制风险评分模型预测围手术期死亡率。

该研究共纳入符合研究标准的5,749例患者，其中4,424（77％）例行肺叶切除术，1,098（19％）例行楔形切除术，以及227（4％）例接受肺段切除。研究者将患者的年龄，慢性阻塞性肺疾病，脑血管意外病史，身体状态，最近的吸烟状况，以及手术方式（微创与开放）用于建立风险评分模型。

研究者发现对于风险评分≤5的患者而言围手术期死亡率没有显著差异。然而，对于风险评分≥5的患者接受肺叶切除术（4.9％）相比肺段切除（3.6％）或楔形切除术（0.8％）围手术期死亡率较高。

该研究中Gulack教授等利用现有的数据建立了可预测早期肺癌手术方式的风险评估模型，对于评分≥5的患者肺叶切除术相比亚肺叶切除围手术期死亡率较高。对于患者风险评分≤5，肺叶切除术与亚肺叶切除患者的围手术期风险并无明显差异。换句话说对于风险评分≥5的早期非小细胞肺癌患者建议行亚肺叶切除术。

原文题目：A Risk Score to Assist Selecting Lobectomy Versus Sublobar Resection for Early Stage Non-Small Cell Lung Cancer