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朝鲜战胜的爆发竟然是中苏矛盾斗争引起的？“维生素D促进钙吸收”竟然是错误的医学常识？ 欢迎关注公众号“拨开迷雾看世界”查看历史文章。 1. 中西医不同的思维方式
昨天的文章“为什么中医用《伤寒论》治感冒能够一剂见效”中讲到，西医的思维模式是微观->宏观的方法，也就是要将一个对象的所有细节全部精确掌握，针对每一个不同的对象，都必须通过相应的测量计算才能得到正确的结果。西医认为如果不知道具体的病原体是什么，就无法治疗疾病。并将此看成是真理。
而中医的思维方法是宏观->宏观的方法。中医关注人体的功能，使用药物或养生的方法，纠正人体功能的偏差，达到治疗疾病的效果。
下面用狂犬病治疗的具体例子，分析两者的不同之处。
2. 狂犬病研究的西医Style
狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。
病例具有急性神经性综合征（如脑炎），主要表现为机能亢奋（如狂躁型狂犬病）或者麻痹综合征（如麻痹型狂犬病），如果没有重症监护支持，病人通常会在首发症状出现后7-11 天内进行性发展为昏迷和死亡，常见死因为呼吸循环衰竭。
狂犬病病毒（Rabies virus，RABV）属于单负病毒目（Mononegavirales）弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒属（Lyssavirus）。狂犬病病毒颗粒呈子弹状，长100-300nm，直径约75nm。病毒基因组长约12kb，为不分节段的单股负链RNA，从3’到5’端依次编码5 种结构蛋白，分别为核蛋白（Nucleoprotein, N）、磷蛋白（Phosphoprotein, P）、基质蛋白（Matrixprotein, M）、糖蛋白（Glycoprotein, G）和依赖RNA的RNA 多聚酶（RNA dependent RNA polymerase or Large protein ， L ）。病毒颗粒由囊膜（ Envelope ） 和核衣壳（Nucleocapsid）两部分组成，基因组RNA 及外层紧密盘绕的N、P、L 蛋白共同构成具有转录、翻译功能的核衣壳；颗粒外层脂质膜表面镶嵌着G 蛋白以三聚体构成的纤突（Spike），为病毒中和抗原及与宿主受体结合的部位，M 蛋白位于外壳内侧和核衣壳之间，连接内外两部分。
治疗方法：被咬伤后注射疫苗并联合注射抗狂犬病血清 疗效：及时治疗基本可以控制发病。一旦未能及时治疗或疫苗失败发病死亡率极高。
3. 狂犬病的中医治疗
中医不研究狂犬病毒，也不知道病毒长什么样。但是根据病人发病的症状和生理变化，中医的对策很简单：排毒法。
中医排毒经典三法：汗、吐、下。感冒通常用汗法，汗出而愈。狂犬病用下法，也就是通过大小便排毒。
治疗方法：药方用中医经典《伤寒论》中下瘀血汤，成分：生大黄，桃仁，地鳖虫，以蜜为丸以酒服之。 疗效：下瘀血汤可用在狂犬病发病有症状之后治疗，此时西医治疗死亡率极高，而中医治疗百发百中。
下面是发表于权威报刊或媒体的报道。
2003年 7月 17日《健康报》刊载 上半年疫情 ,狂犬病死亡人数居首位 ,在目前看来狂犬病疫情依然严重。对于狂犬病 ,预防固然是主要的 ,治疗也迫切需要。西医用疫苗、血清治疗 ,需要全程接种注射 ,不能疏忽大意。中医治疗狂犬病也有很好疗效 ,且用药简便。兹举例如下 :
象山县癫狗病验方 ,即《金匮》下瘀血汤 ,用大黄 3钱、桃仁 7粒、地鳖虫 7只、蜜 3钱、酒 1碗 ,不能饮酒者用水对和 ,在空腹时服。服后小便如苏木汁 ,大便如鱼肠、猪肝色。如此服数次 ,至大小便如常为度。《汤头歌诀白话解》亦载此方。抗战前 ,江浙一带狂犬病流行 ,死亡甚多 ,严苍山谓用此方百发百中。
全方5味药 ,以大黄为主要药 ,空腹时服后小便如苏木汁 ,可能与大黄色素有关。其大便下恶物如鱼肠猪肝色者 ,乃用大黄泻下食物渣滓和肠分泌液 ,主要是胆道中胆汁排泄物。大黄泻下是其他泻药所不能比似的。从临床上观察 ,大黄苦寒有强有力的通利胆汁作用 ,藉以排除肝脏毒素 ,至大便如常而收治愈之效。所以服此方观察大便最为重要 ,因此方后又说明服药“不拘次数 ,要大小便无恶物为度 ,不可中止 ,恐余毒为患 ,以至复发 ,如服后而大小便无恶物者 ,非癫狗咬也”。由于泻下恶物即病毒有去路 ,因此泻尽恶物则病毒已尽 ,不再复发。可见大便恶物为狂犬病特征 ,不但治疗时须观察大便 ,在疾病开始鉴别诊断时亦须观察大便 ,如服药后 ,大便无恶物即非狂犬病。从中医的临床经验来说 ,这不仅是狂犬病为然 ,凡是感染性热病 ,都需要观察大便有助于辨证。
中医治疗感染性疾病 ,包括非典、禽流感等热性传染病 ,在治疗上反对光是用清热消炎 ,认为这无异闭门留寇。中医的治疗有解表与清里二法 ,解表出汗与清里通便 ,都是为病毒求出路的一种排毒疗法。
1984年10期《浙江中医》记录的“狂犬灵”（即下淤血汤）治病效果 【功能主治】功能泻毒逐瘀，润肠通便。主治狂犬病。 【处方组成】 桃仁(去皮尖)6克、土鳖虫(去头足)6克、生大黄9克、蜂蜜(冲服)15克，水煎服。凡狂犬咬伤者经服药后，必泻下猪肝、鱼肠样黑色大便，小便如苏木水样，一般服药至大、小便正常为度。 【辨证加减】无 【临床疗效】防治狂犬咬伤者百余例，有完整资料45例，男性39人，女性6人；其中15岁以下的11人，15-50岁之间的28人，50岁以上的6人。该45例思者经治疗后，随访2-10年均未发病。 【处方来源】 浙江省沈占尧等。 【按 语】本方应用疗效提示在目前对狂犬病还无特效治疗的情况下，可以作为防治被疯犬、病兽咬伤者的一种方法。(孟宪益 金之荣)
1979年《江苏医药·中医分册》黄道六治疗狂犬病 黄道六医案：1956年8月，余在某某县人民医院搞中医药治疗“乙脑”试点，该县某区转来一狂犬病人，不能见水，喝水时要用毛巾遮目，方可饮下，病情十分严重，院领导召集全院医务人员会议，并邀余参加，讨论治疗方案。西医称狂犬疫苗早巳用过，效果不显，别无良法。征询余之意见，爰书《金匮》下瘀血汤方，嘱即配服。翌日晨，果下恶物甚多，怕水尚未尽除，嘱继续配服原方，恶物下尽，病亦霍然。下瘀血汤配制和服用方法如下。 处方：生大黄9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鳖虫7只(活去足，酒醉死)。 配制和服法：上3味共研细末，加白蜜9克，陈酒1碗，煎至七分，连滓服之。如不能饮酒者，用水对和，小儿减半，孕妇不忌。空腹服此药后，别设粪桶1只，以验大小便，大便必有恶物如鱼肠猪肝色者，小便如苏木汁者，如此数次后，大小便如常。不拘剂数，要服至大小便无恶物为度，不可中止，如留有余毒，则有再发之虞。如服后大小便正常而无恶物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。余用本方治疗狂犬病多例，屡试屡验。
4. 评价
对狂犬病的中西医对比，可以非常清楚的看到中西医思维方式的不同。
西医耗尽九牛二虎之力，取得了非凡的成就，只要及时注射疫苗并联合注射抗狂犬病血清，基本可以治好。但是一旦错过时机，病人九死一生。
而中医即便对狂犬病毒毫无了解，仍然可以化繁为简，一个的简单药方却可以起死回生。
中医的思维方式和西医最大的不同，就是：
西医关注病原体，一定要搞清楚病原体的每一个细节，并对每一个病原体设计一种治疗方法，然后杀杀杀，以为杀死敌人，病就好了。
中医关注人体的功能，使用药物或养生的方法，纠正人体功能的偏差，达到治疗疾病的效果。
我们可以看到，对于人体这样巨复杂的系统，西医从微观入手，从分子水平研究人体生理和代谢，并以此开发药物，是化简为繁的方法；只要一个细节出错，结果必然出错。这就是西药开发成功率极低及不可避免副作用的原因。
如果我们能够运用中医先进的理念，加上西医先进的技术，从宏观角度确定研究药物对人体生理的影响，并通过微观的科学方法研究、制定出客观标准，规范用药的标准化和教育体系，应该是可行的发展方向。 |
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