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风痹、寒痹、湿痹、热痹、久痹，类风湿关节炎等一直是困扰人类健康最多的几大类病症，反反复复发作，很不容易治愈。今天快问君来和大家聊聊这几大类病症，看80龄老中医是如何有效治疗的。 中草药治疗痹病的药方和方解，及相关治疗加减法用药。 1 . 风灵汤治风痹 主证：肢体关节酸痛，痛处游走不定（风性善行走窜），天气变化加剧，或伴有恶寒发热之表证 。舌苔白腻，脉多浮数 。 治则：祛风通络为主，散寒利湿为輔。 处方：风灵汤：海风藤、威灵仙、天仙藤各30克，吊子风20克，羌活、独活、防风、路路通各15克。 方解：海风藤能祛风湿，通经络，散寒止痛；威灵仙祛风活络能通行十二经, 两味为主药。路路通、防风和吊子风能祛风通络，祛湿止痛为辅药；羌活佐防风能发汗解表；独活助海风藤能散寒燥湿，天仙藤引药上行并能养血活络 。 诺药配合能祛风通络，散寒利湿 。 加减法：上肢痛者加沙柳草；下肢痛者加椿根；颈部痛者加葛根；背部痛者加石楠藤；半身痛者加半帆荷；恶寒发热者加麻黄。 2 . 乌桂黑虎汤治寒痹 主证：关节冷痛明显而有定处（寒为阴邪，其性凝滞），遇冷则剧，得热则缓。 舌质淡红，苔多白润，脉象弦紧。 治则：散寒止痛为主，祛风除湿为辅 。 处方：乌桂黑虎汤：制川乌（或草乌，先煎）、豆豉姜、白芍各10克，黑老虎、千斤拔各30克，豹皮樟、桂枝各15克，生姜3片，大枣4枚 。 方解：方中以川与、桂枝、黑老虎为主药，三药性味辛温，长于祛风散寒，温经止痛，活血通瘀，起到“通则不痛”的作用。豆豉姜辛温，辅乌、桂以祛寒止痛；豹皮樟甘温，助黑老虎而祛风止痛；佐以千斤拔补肝肾、强筋骨、舒筋活络，白芍和肝缓急；生姜、大枣散寒益脾为使。诸药配合，共奏祛寒止痛之功 。 加减法：寒湿重者，加麻黄、防己，重用桂枝；疼痛剧者，加血风藤、猴骨或全蝎；气虚者，加五爪龙、黄芪；关节肿胀，怕冷夹痰瘀者，加白芥子、五加皮、牛大力；腰部冷痛者，加熟附子、金狗脊。 3 . 防己木瓜汤治湿痹 主证：肢体重着（湿邪重浊黏腻），关节疼痛，活动不灵或兼麻木，或局部微肿 。 苔白厚腻或微黄，脉象濡缓 。 治则： 祛湿为主，疏风散寒为辅。 处方：防己木瓜汤：防己、川木瓜、薏苡仁各15克，臭茉莉、宽筋藤、血风藤各30克，五加皮、牛大力各20克，生姜3片。 方解：本方以防己、木瓜、薏苡仁利水渗湿、舒筋活络为主药。臭茉莉长于祛湿，宽筋藤、血枫藤能养血祛风通络为辅药。佐以牛大力、五加皮补脾化湿壮筋骨 。 生姜少许温化为使。故本方能祛湿活络、疏风散寒、 行气止痛 。 加减法：上焦湿重加桂枝；中焦湿重加佩兰、鸡骨香、白术；下焦湿重加苍术、怀牛膝、茯苓；疼痛剧者可加七叶莲、毛冬青、 姜黄；有化热倾向者可加老桑头、黄柏、银花藤、椿根。 4 . 地骨热痹汤治热痹 主证：关节红肿热痛（湿热痹阻，蕴于经络），痛不可近，得冷则舒，常伴有发热恶风，口渴或胸闷低烧，面色黄滞，小便短赤等全身症状。舌质红，苔多黄厚，脉统数或细数。 治则：清热为主，疏风胜湿为辅。 处方：地骨热痹汤：土地骨、老桑头、忍冬藤各30克，七叶莲、薏苡仁、救必应各15克，苍术、黄柏、牛膝各10克。 方解：本方以清热解毒之土地骨和黄柏为主药，以老桑头、七叶莲清热通络止痛和苍术苦温化湿为辅药，忍冬藤、救必应清热利湿， 薏苡仁渗湿舒筋共为佐药 。 牛膝引经以通利关节。 加减法：湿重苔厚者加防己、 佩兰；热甚苔黄者加水牛角、地龙、吊子风或知母；发热口渴者加葛根、花粉。 附：如热痹邪入血分，除关节红肿疼痛外，兼有环形红斑出现者（多见于四肢），治宜清热凉血、疏风通络，方用冬青地黄汤加减：毛冬青、生地黄、 吊子风各15克，水牛角30克（先煎），白茅根20克，赤芍、丹皮各10克。 5 . 牛大力汤、 血枫根汤治久痹 主证：痹证日久不愈、反复发作，形成肝肾两虚、 气血不足、 虚实夹杂之症，症见关节酸痛麻木重着，屈伸不利，兼有头晕心慌，倦怠无力。舌质淡红或暗红，脉多沉细。 治则：益气养血，舒筋通络，祛瘀止痛。 处方： （1）牛大力汤（治偏于气虚者）：牛大力、五爪龙、鸡血藤、桑寄生各30 克，臭茉莉、狗脊、豆豉姜各15克，大容4枚 。 （2）血枫根汤（治偏于血虚者）：血枫根、豆豉姜、豹皮樟各15克，天仙藤、半枫荷各30克，椿根、入地金牛、炙甘草各10克。 方解：牛大力汤以补脾润肺、舒筋活络之牛大力和补脾益气、 健脾化湿之五爪龙为主药，配合其他养血祛风活络之品，重点在补气虚而祛邪 。 血枫根汤以补血活血之血枫根和活血祛瘀、 散寒止痛的豆豉姜、半枫荷为主药，配合其他药物，重点在补血活血，祛邪止痛。临床要灵活运用，不能截然分开 。 加减法：气虚甚者，可加黄芪、党参；血虚甚者，可加当归、熟地；脾虚食少者，加白术、山药、山楂、神曲；肾阳虚者，可加菟丝子、葫芦巴、鹿角胶；肝肾阴虚者，可加女贞子、旱莲草、 枸杞子或龟胶；有瘀积者，可加丹参、土鳖虫、穿山甲；经久难愈者，可适当选用蕲蛇、 乌梢蛇、白花蛇，或全蝎、蜈蚣等品。 6 . 土地骨汤、 五爪龙汤治类风湿关节炎 （1）早（中）期 主证：骨节烦痛，红肿焮热，小关节变形，活动失灵，怕热或伴有发热，（属骨火和湿火留筋，火盛灼津形成阴虚内热）。舌质红绛，脉象细数。 治则：清热养阴，利湿止痛。 处方：土地骨汤：土地骨、老桑头各30克，生石膏15-30克，豹皮樟、臭茉莉、救必应、 吊子风、银花藤、生地黄各15克。 方解：土地骨即枸杞之根，长于清热养阴，善退骨蒸劳热。 老桑头清热通络，生石膏清热除烦，均为方中主药 。豹皮樟、臭皮樟、臭茉莉能祛风止痛祛湿，救必应能清热解毒凉血止痛，吊子风（即钩藤之根）和银花藤清热通络，生地黄凉血养阴， 共佐主药以完成清热养阴之功。 加减法：关节肿甚者，加白茅根、泽泻、丹皮、防己；热久不退者，加金钗石斛、地龙、毛冬青或水牛角；疼痛剧者，加蜂房。 （2）后期 主证：病延日久，肝肾虚亏，气血不足，或经治疗之后关节红肿热痛基本控制，症见头昏腰痛，肢体酸软，或关节微肿（不灼热）。舌质淡、苔少，脉多细弱。 治则：养肝肾，益气血，兼清湿热。 处方：五爪龙汤：五爪龙、牛大力、鸡血藤、千斤拔各30克，血枫根、豹皮樟、臭茉莉、 菟丝子、 枸杞子各15克。 方解：本方以补气血，养肝肾，舒筋活络为主，故以五爪龙、牛大力益气补脾，以血枫根、鸡血藤养血活络，加之豹皮樟、臭茉莉祛风湿、通经络；而千斤拔、菟丝子、 枸杞子则能调补肝肾。诸药配合以扶正为主，祛邪为辅，调理善后，巩固疗效。 加减法：上肢引经可加天仙藤、沙柳草；下肢引经可加椿根、五加皮；腰痛属肾阳虚者，加葫芦巴、淫羊藿；腰痛属肾阴虚者，加黄精、熟地黄、石斛；气虚者，可加黄芪 。 另外：单方可用豹皮樟、臭茉莉各30克，煲痩肉吃。 本文来源于快问平台大师级名医李志铭所著《李志铭经验妙方》原创发表，转载请注明来源和出处，图片来自网络，版权归原作者所有。 微信搜索关注：kuaiwenyangsheng，查看更多健康干货，有咨询的朋友可以直接和李志铭教授亲自咨询。 ——名中医.李志铭 当代名医、兼画家第一人 广东省名中医 深圳市名中医 主任中医师、教授 李志铭，男，1938年出生于江西宜丰，1963年毕业于广州中医药大学（原广州中医学院）。1963年至1986年在武汉市第四人民医院工作。1986年5月调入深圳，在深圳市福田人民医院工作。 行医53年，医学著作4部，发表论文60多篇，获国家发明专利一项，获广东省科技进步奖1项。业余作画近60年，出版画集2本，发表书画作品100多幅，开个人画展及参展20多次，获奖10多次。 |
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