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喘证的证治分类

2016-09-14  随心去旅行

喘证的证治分类是中医执业医师考试可能涉及到的知识点,医学教育网小编为您整理如下:

(一)实喘:

1、风寒袭肺证——喘咳气急,胸部胀闷,咳嗽,痰多稀薄色白,初起多兼恶寒,头痛,无汗,口不渴、舌淡苔薄白,脉浮紧。

病机:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。

治法:宣肺散寒平喘。

代表方:麻黄汤+华盖散加减。

2、表寒肺热证——喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛,咳痰稠粘不爽,形寒、发热、烦闷、身痛,有汗或无汗、口渴。苔薄白罩黄,舌边红,脉浮数(滑)

病机:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆

治法:解表清里,化痰平喘。

代表方:麻杏石甘汤加减。

3、痰热郁肺证——喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠粘色黄,或夹有血色,伴有胸中烦热,身热、有汗,渴喜热饮、咽干、面红,尿赤涩,大便或秘,舌苔黄腻,脉滑数。

病机:邪热壅肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃

治法:清热化痰,宣肺平喘

代表方:桑白皮汤加减。(桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫; 苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。)

4、痰浊阻肺证——喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息医学教|育网整理,咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利,呕恶,纳呆,口粘不渴,舌苔白腻,脉滑(濡)

病机:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。

治法:祛痰降逆,宣肺平喘

代表方:二陈汤+三子养亲汤加减。

5、肺气郁痹——每因情志刺激而发病,发病较突然;息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰声不著,平素多忧思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脉弦

病机:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降。

治法:开郁降气平喘。

代表方:五磨饮子加减。(四磨饮治七情侵,人参乌药沉香槟; 四味浓磨煎温服,破气降逆喘自平。 去参加入木香枳,五磨理气力非轻。)

(二)虚喘

1、肺气虚耗证——喘促短气,动则加重,言语无力,咳声低弱,自汗畏风,舌淡红,脉象软弱;咽喉不利,烦热口干,面部潮红,舌红苔剥,脉细数。

病机:肺气虚弱,气失所主,或肺阴亏虚,虚火上炎,肺失清肃

治法:补肺益气养阴医学教|育网整理。

代表方:生脉散+补肺汤加减(补肺汤:补肺味参芪,熟地菀桑皮。)

2、肾虚不纳证——喘促日久,呼多吸少,动则喘息尤甚,形瘦神惫,气不得续,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱,或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数

病机:肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。

治法:补肾纳气。

代表方:金匮肾气丸+参蛤散加减。

3、正虚喘脱证——喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。

病机:肺气欲绝,心肾阳虚

治法:扶阳固脱,震慑肾气

代表方:参附汤送服黑锡丹

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