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现代社会随着人们生活条件的不断改善，越来越多的单位和个人都给自己或员工安排了每年一次的体检项目。但是大家面临的最大问题是，体检结果出来后没有专业的人士解读，同时自己也对体检报告结果也看不明白。 其实大家不能正确理解体检报告内各项体检指标也实属正常。普通人对阴性、阳性结果及体检结论不能有一个全面又准确的认识，尤其血液化验结果，虽然有正常参考值对照附于每项结果， 但若有高低值， 或有阳性、阴性结果时,不能正确理解其意义，下面就谈谈如何阅读体检报告。 1 体检报告阳性不等于患病 体检报告阳性说明：不正常、或超过正常范围、或发现异常情况，或特殊情况下的生理现象。看到体检报告中某些指标不正常时，应该引起重视，但是不必过分紧张。 1.1 患者的心身状态易造成体检结果假阳性 原则上受检者应在平静、休息状态下接受各项检查，以血标本为例，处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，因能量消耗，体液丢失，呼吸急促，可造成许多检验结果的变化，如肌酸激酶(CK)等一过性升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。另外，有些指标敏感性很高，如：血压的测量，人的血压本身就是动态的、波动的，体检时记录的是瞬间的血压，即使达高血压的标准，也不能根据一次血压确定为高血压病。尤其是临床上常见“诊室高血压”，更是容易误诊。 1.2 患者的饮食对体检结果的影响 进食可使血液中许多化学成分发生变化。举一个简单的例子：如果体检前一晚进食火锅或者烤肉等高脂饮食，第二天体检时候很容易发现甘油三酯明显升高。再比如，如果近期多次饮酒，体检时很容易发现转氨酶升高。同样道理，禁食过久也会影响结果，长期素食者可使低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白偏低，总脂质浓度也会减少，胆固醇和TG 降低。控制这一现象的唯一方法是做好体检前的准备工作，严格执行空腹采血时间，最好早晨空腹，因为许多正常参考值范围是以空腹血液测定值为基础的。 1.3 药物对体检结果的影响 口服避孕药可使甲状腺结合球蛋白铁、甘油三脂增高，而白蛋白和锌降低。如果正在口服他汀类药物， 可能引起ALT、AST 一时性升高，停药后肝功能很快恢复正常。 1.4 采血时间对体检结果的影响 空腹是指进行各项检查前12 小时左右禁饮食，血液标本收集最好在晨7∶30～10∶30 采空腹血， 最迟不宜超过11∶00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响， 使化验值失真。所以受检者应该按时采血，不要轻易误时。 2 体检结果阴性不等于身体完全健康 体检阴性说明：未见异常、或完全正常、或正常范围。但是，并不能说明您的身体真的完全健康。 首先，任何体检套餐都有它的局限性，由于选择的体检项目有限，完全正常只能说明在你所选择的体检项目中、现用的医疗设备和技术手段没发现异常。 其次，任何疾病的发生、发展都有一个过程，在体检当日，即使已经患上了某种疾病，受目前的医学水平、医疗设备、技术手段的限制，也不一定检查出来。比如体内很小的肿瘤，彩色B 超、CT、MRI 有时也很难发现， 生长快的肿瘤半年或一年后瘤体或许很大。所以定期进行健康体检非常必要。 再次，体检中会有一些受检者的检查结果处于临界值或正常值的最高点，虽然体检结果显示阴性，没有达到致病程度，但为健康敲起了警钟，这类人要定期复检。比如空腹血糖6.1-7 mmol/L 左右的人。对于这些“准病人”，不一定要用药治疗，但要给与饮食结构的调整、运动量的增加。定期复检时，要特别留意曾处于临界值的项目，通过一定时间的饮食、运动调整仍不下降，应去专科做进一步检查。 3 恶性病变不等于不治之症 体检也是可能发现一些疾病。在没有任何症状、体征的情况下发现的病变一般为早期，对多数恶性病变而言，早期发现、早期治疗是控制疾病进一步发展的最有效措施， 是根治某些疾病的最有效方法， 也是挽救生命的最有效途径。如：早期乳腺癌，手术切除后效果很好，90%可以治愈。不要疾病还未发展到要命的地步，自己先把自己吓死了。 4 健康体检不等于就医 到医院就医，是医生为了确诊某种疾病或制定治疗方案而进行的检查，其检查项目是根据患者的主观症状、体征而定的。而健康体检是面对社会中绝大多数没有主观症状的受检者的初筛，通过检查，尽可能发现不易觉察的疾病或疾病隐患，从而达到有病早治、无病预防的目的。所以，只有在体检项目较全面的情况下， 才反映出受检者整体健康状况。即仅凭一次体检对所有疾病做出正确的诊断是比较困难的，体检结果如发现异常，应建议做进一步的详细检查或定期复检。 5 体检结论不等于可有可无 体检结论， 是对受检者健康状况的综合概括和总结，是医生根据各科体检结果，经过综合分析对受检者进行的健康评价， 是疾病危险性预测和健康指导的基础。对纠正不良生活方式，预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结论，没有仔细阅读和认真实施, 失去了健康体检的意义。 6 团队体检中的共性问题不容忽视 健康体检不仅要面对一个被体检的个案报告进行解读分析， 还须从一个群体的报告中读出共性来。便于及时给与干预，控制某些疾病的发展。如2015 年我曾经对某地产公司高管共25人进行了专业而详尽的体检，后发现大部分人尿酸水平明显升高，结合其高管大都常常在外面应酬的现状，可以理解为什么会团队集体出现尿酸不同程度的升高。面对这种情况还是比较棘手的，因为职业性因素难以把他们的生活习惯改变，只能尽最大可能劝导患者远离不良生活习惯。 |
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