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说起中风大家都不陌生，中风是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病症。本病多见于中老年人，四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。因此对于家有老年人及高血压，高血脂，糖尿病，冠心病等要更加重视。 病因病机 1.年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。 2.劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3.脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。 4.情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。 诊断 1.以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木为主症。 2.多急性起病。 3.病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。 4.好发年龄为40岁以上。 5.血压、脑脊液检查、服底检查、颅脑Cr、真OU等检查，有助于诊断。 诊断时，在中风病病名的诊断基础上，还要根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两大中风病病类。 中风病的急性期是指发病后两周以内，中脏腑类最长可至1个月；恢复期是发病两周或1个月至半年以内；后遗症期系发病半年以上者。 病案 袁某某，男，54岁，农民，因头晕、左侧肢体无力1h于2002年8月27日入院。查体：Bp：20/12kPa，急性面容，平卧体位，神清合作，心肺正常，双侧肌张力正常，左侧肢体痛触觉均减退，病理征未引出。既往有4年高血压病史。辅助检查：头颅CT示右侧丘脑出血。 诊断：1、右侧丘脑出血，2、高血压病Ⅲ期。治疗采用吸氧、绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压、降血压、对症支持治疗。2周后病情平稳，请我科会诊。症见左半身不遂，腰膝酸软，手足震颤，时有头晕，左侧肢体麻木，舌红少苔，脉弦细数。平素眩晕耳鸣，睡眠差，有高血压病史4年。 中医诊断：中风。辨证——肝肾阴虚，风阳内动。 治法：滋阴潜阳,镇肝熄风。 处方采用中药内服天麻钩藤饮加减配合针刺治疗，同时采用神经内科常规治疗。处方：天麻9g、钩藤12g、石决明18g(先煎)、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生12g、黄芩12g、益母草12g、栀子9g、茯苓15g、夜交藤30g、三七3g、甘草6g，每日1剂，水煎服。针刺采用电针治疗，取穴以患侧手足阳明经穴为主，穴位选用患侧肩、曲池、手三里、外关、合谷、后溪、血海、足三里、三阴交、太冲等穴，每日1次，每次选穴8～10穴，留针20～30 min。平时进行偏瘫肢体功能锻炼。一月后患者显效出院。 |
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