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非哺乳期乳腺炎多见于年轻女性，发病一般与生育哺乳无关，多为单侧发病，是较少见的特殊慢性非细菌性炎症样类型的病变。此病病变范围广、发展迅速、易误诊、病程长（3个月~30年不等）、疗效差，是全球公认的乳腺科疑难杂症，常被称为不死人的“癌”。 今年3月，刚结婚没多久的刘女士到我院就诊。据刘女士介绍，3个月前没有明显诱因开始出现左乳疼痛，随后出现肿块伴有局部红肿，一直在当地医院进行治疗，但病情反复，缠绵不愈；5天前左乳红肿疼痛再次加重。我们发现刘女士左乳红肿明显，局部皮肤发热，诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎。 根据患者实际情况，我们予小切口切开排脓、抗炎，同时予中药汤剂乳康柴芩汤加减，疏肝散结，清热排脓。两周后刘女士左乳红肿疼痛消失，中医辨证为肝郁气滞，继续加强软坚散结治疗，予原方去野菊花、紫花地丁，加夏枯草、青皮，14剂内服。20天后，刘女士复诊，其左乳肿块明显缩小，窦道深度明显减小，无脓液流出。考虑患者久病，应培补正气，予乳康芪苓汤加减7剂，巩固疗效，半个月后痊愈。 无独有偶，34岁的李女士因右乳房红肿破溃5天，于今年2月来院就诊，经详细检查后诊断为浆细胞性乳腺炎。中医认为，李女士此病是因肝经蕴热、热毒壅盛所致，行右乳肿块穿刺活检术并彩超定位下乳腺脓肿抽取术，术后予以大量无菌纱布加压包扎；同时，予以乳康柴芩汤加减14剂内服，疏肝清热，散结排脓。3天后复查彩超，仍有积液，进行第二次抽吸，约抽出10毫升淡红色液体。连续三次抽吸后，复查彩超未见明显积液。继续予以右乳加压包扎1周后，患者基本痊愈。 以上两个病例都属于非哺乳期乳腺炎，此类疾病无确切的病因，发病机理复杂，目前无统一的治疗方法。西医院多采用手术治疗，如脓肿切开引流、乳腺区段切除、乳房皮下切除 假体植入，部分医院尝试用抗结核治疗和激素治疗等，均能取得一定疗效。但术后患者乳房外形损害大，且容易反复发作，更有甚者乳房全切后仍然发病。 我院在多年临床实践中总结出非哺乳期乳腺炎的中医 “三步综合治疗法”，对患者进行内外综合治疗，疗效显著。 第一步，健康宣教。 医生向患者介绍非哺乳期乳腺炎的发病特点、临床表现、病程、预后、注意事项等；通过与患者的沟通，消除其恐惧及抑郁情绪，提高治疗信心。 第二步，辨证施治。 祖国医学认为，乳头属肝，乳房属胃，若素有乳头凹陷畸形，复因肝气郁结，气滞血瘀，结而成块，郁久化热，则可致热胜肉腐成脓。据此，笔者临床以自拟乳康柴芩汤疏肝清热、消肿散结治疗肝经蕴热时诸证；以《外科证治全生集》的阳和汤和《医学心悟》消瘰丸加减，达到温阳散寒、化瘀散结目的；以乳康芪苓汤托里散结、清化余毒治疗后期瘘管、窦道及疮口持久不收之症。 第三步，结合外治。 充分利用巴德针穿刺活检针道，多次手法推挤出患病部位的积液、积脓和坏死组织，可有效避免手术切开引流又达到引流目的。再结合我科多种中医特色治疗（中药箍围、超声透药、TDP灯照射、垫棉加压包扎），能明显增强浆细胞性乳腺炎的疗效，更大程度地保持患者乳房外形。 文/湖南中医药大学第一附属医院 乳腺科 胡金辉 图/源自网络 以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得本报授权。点击下方“阅读原文”自助获取转载授权。
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